首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

近日，首都医科大学附属北京友谊医院顺义院区心内科的介入团队在麻醉手术中心的专业支持下，依托先进的放射介入平台，成功完成了院区首例“无痛”经皮冠脉介入（PCI）手术。

患者为一名42岁男性，因活动后胸痛持续5个月入院治疗。此前，患者曾在当地医院进行过冠脉造影，检查显示他左前降支80-90%狭窄，需要进行介入手术。但由于患者患有高血压病、高脂血症及焦虑症，并伴随幽闭恐惧症病史，造影检查期间，患者幽闭恐惧症突然发作，被迫终止了介入诊疗手术。之后，当地医院采用一些方法安抚患者使其接受介入治疗，但仍未成功。在多方咨询后，患者选择来到首都医科大学附属北京友谊医院心内科，寻求赵慧强主任团队的帮助。

面对患者复杂的病情和特殊的心理状况，赵慧强主任团队与麻醉手术中心、介入平台进行了深入的讨论，并制定了详细的手术方案。最终，团队决定为患者实施“无痛”PCI手术，即在镇静状态下完成冠脉介入手术，以最大限度减少患者的恐惧和不适。

手术过程中，医生采取桡动脉入路的方式。在麻醉医师的精心监护下，患者术前接受了咪达唑仑等药物的镇静处理，并全程保持镇静状态。手术仅用时19分钟，便成功植入一枚支架，解决了患者左前降支近中段80-90%的弥漫狭窄问题。术后，患者生命体征平稳，无任何不适反应，对手术过程表示非常满意，并于术后第2天顺利出院。

此次手术中使用的咪达唑仑注射液是一种起效快、作用时间短的麻醉药物，特别适用于诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时的患者镇静。通过使用该药物，患者能够在短时间内达到安静、不焦虑、遗忘状态，从而顺利完成手术操作。无痛PCI术“的镇静是以安全完成手术并实现患者主观感受舒适的目的，主动对意识清楚思维正常患者给予的镇静。

适合于以下患者：（1）对介入手术操作过度恐惧、紧张和焦虑；（2）病变复杂需时较长而又不能长时间坚持平卧者；（3）对疼痛刺激非常敏感不能耐受者；（4）严重的幽闭恐惧症；（5）要求进行“无痛PCI”者。

无痛“PCI不适合以下情况：（1）对麻醉药物过敏者；（2）严重心功能不全；（3）合并呼吸道疾病，如慢阻肺、呼吸道感染、哮喘急性期；（4）严重鼾症，过度肥胖者；（5）胃潴留、幽门梗阻、禁食水时间不足；（6）脑血管疾病或精神不正常者。

舒适化医疗是医学发展的必然趋势，此次”无痛PCI术“的开展，不仅体现了首都医科大学附属北京友谊医院在冠脉介入诊治方面的创新能力，也展现了医院以患者为中心的服务理念。未来，首都医科大学附属北京友谊医院将继续推动医疗技术的创新和发展，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

（宣传中心）