首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

近日，首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心成功为一位88岁高龄女性患者实施了复杂的颧部大面积皮肤癌切除手术，成功切除了困扰患者18年的右颧部皮肤基底细胞癌，并通过面颈部旋转推进皮瓣技术进行了I期修复。

该患者右颧部皮肤病变严重，高达眉弓，累及上下眼睑，直径约5cm，深达骨面。在过去的18年里，她辗转多家医院寻求治疗，但均因年龄较大、病变范围广泛、手术风险高而未能实施手术。随着时间的推移，病变逐渐扩大、加深，给患者的生活带来了极大的不便和痛苦。

在得知首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心在头颈部复杂疾病诊治方面具有丰富经验后，患者与家属决定前来求医。在门诊就诊时，患者表达了强烈的手术意愿，并对可能出现的风险表示理解。

李万鑫主任医师在仔细评估了患者的病变特点后，决定为其进行扩大切除手术，这一手术技术难度大，需要同时切除部分上下眼睑，对医生的手术技能和经验要求极高。同时，由于患者年龄较大，病变深达骨面，植皮修复效果可能不佳，因此李万鑫决定采用面颈部旋转推进皮瓣技术为其进行修复。

为确保手术成功，专家为患者进行了全面的术前检查，包括完善头颅增强CT、增强MR、超声心动图以及双下肢深静脉彩超等术前检查，并邀请眼科、肿瘤科、麻醉手术中心、血管外科等多个学科进行会诊评估。耳鼻咽喉头颈外科中心主任刘玉和教授也亲自指导了手术方案的制定和实施。

在手术中，李万鑫主任医师展现了精湛的技术。他首先设计了精确的切口，确保足够的切缘，并规划了一条长约30厘米的皮肤切口，从耳前、乳突向下延伸至颈根部，以便进行旋转+推进皮瓣操作。他首先切开耳前及颈部皮肤，掀起皮瓣，并在腮腺前方准确识别出相关神经分支。然而，当沿颞支向前上分离时，发现病灶已完全包裹颞支，无法进行保留或桥接手术。于是，他果断地沿设计切口完整切除病灶，深达骨面。经过对各切缘的细致检查，均未见癌细胞残留。接着，李万鑫主任医师将皮瓣向前方游离，旋转并推进到位，修复了伤口。同时，他精心缝合了患者外眦和上下眼睑，确保缝合无张力。

手术完成后，术腔被彻底止血并冲洗，同时放置了两根负压引流管，以助于术后恢复。整个手术过程出血量仅约20毫升，患者生命体征平稳。术后，患者被安全地送入重症监护室，并于次日顺利转回普通病房。

术后，医院对患者进行了严密的观察和护理。通过动态复查血常规、生化、凝血等多项指标，并给予预防感染等对症、支持治疗，患者的身体状况逐渐稳定并康复。术后一周开始逐步间断拆除缝线，患者眼睑功能基本正常，皮瓣血供恢复良好，于近日顺利出院。

这一病例的成功治疗展现了首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心在头颈部复杂疾病诊治方面的过硬医疗技术。未来，医院将继续努力提升医疗服务水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

（宣传中心）