电白区人民医院 三级甲等

近1月以来，茂名市电白区人民医院呼吸与危重症医学科，在学科带头人许荻主任指导下，由科室主任吴建辉主任医师带领的技术骨干医师苏智豪、陈国智等组成的团队，联合影像科医师协助下，又突破了不同以往的一项技术革新，成功开展了多例肺外周占位性病变的“CT引导下经皮肺穿刺活检术”，手术过程顺利，未出现并发症，获取标本合格，病理结果均为阳性，阳性率达100%。明确了疾病的诊断。这标志着电白区人民医院呼吸与危重症医学科的诊断治疗水平又迈上了一个新台阶。

案例一

患者陈某芳，女性，今年，75岁，1年半前发现右肺下叶外基底段部分实性小结节（1.1cmX1.2cm），规律在我科吴建辉主任门诊随诊，近日复查胸部CT提示小结节较前明显变实，大小稍微增大（1.3cmX1.4cm），考虑周围型腺癌可能性，收住入院后行CT引导下经皮肺穿刺活检术，手术过程顺利，术后少许气胸，病理诊断：浸润性腺癌。诊断“IA期”腺癌，转胸外科根治性手术治疗。患者实现了肺癌早期根治性治疗，避免了肺癌晚期出现的各种并发症，获得了利益最大化的治疗，提高了患者的生活质量，其家属对治疗效果非常满意。

案例二

陈某元，77岁男性，咯血丝痰3月就诊。查增强CT提示右肺上叶肿瘤伴胸膜转移可能。行CT引导下经皮肺穿刺活检术，明确诊断为“IVA期鳞状细胞癌”。

案例三

杨某芳，75岁女性，咳嗽、咳痰就诊。CT提示左肺上叶肿块，后经穿刺活检明确诊断“IVA期腺癌”。行二代测序提示EGFR驱动基因阳性，予靶向治疗。

案例四

梁某忠，74岁男性，咯血10天就诊。胸部CT提示左肺下叶肿瘤可能。行CT引导下经皮肺穿刺活检术，病理结果为低分化鳞癌。

案例五

潘某玉，81岁女性，咳嗽伴呼吸困难就诊。CT提示右肺上叶肿瘤可能。经CT引导下经皮肺穿刺活检后，病理结果明确为鳞状细胞癌。

CT引导下经皮肺穿刺活检术属于微创介入手术，具有定位精确、检出率高、并发症少、创伤小、恢复快、费用低的优点，同时弥补了肺部周围型肿块支纤镜不能取到病变组织的劣势，解决了以往只能通过开胸手术等，才能明确病理诊断的不足，是近年来用于诊断肺部病变的一项微创性检查方法。以上几例患者都是通过微创手术得到了明确的病理诊断结果。这些病理诊断使我们的治疗方案更加精准，使癌症患者得到了及时的有效的治疗方案。

适应症

1.肺内结节性病灶或肿块，无法确定良恶性者(1cm及以上)。

2.肺内多发结节，需要确定原发或转移性。

3.肺癌需要了解病理学类型，放疗、化疗及靶免治疗前取得细胞组织学诊断及基因检测，制定治疗方案。

4.疑为肺内良性病变的明确诊断。

禁忌症

1.严重心肺功能不全。

2.凝血功能严重障碍。

3.患者不能合作，如咳嗽不能控制、严重的逆嗝、意识障碍，癫痫发作等。

4.肺内病变疑为血管性病变(如动、静脉畸形，动脉瘤)或某些寄生虫病(如包虫病)。