中南大学湘雅二医院 三级甲等 公立医院

2024年6月7日，我国首批国产抗心衰起搏治疗--心脏收缩力调节器（CCM）在中南大学湘雅二医院植入，患者顺利出院。该项技术的实施标志着我省在慢性心力衰竭治疗领域的一次重大突破，同时将为心衰患者提供更多安全有效的治疗措施，为此类患者带来“心”的希望。

该患者为一名32岁男性，因反复心悸、胸闷3年余，双下肢浮肿3月入院，外院经诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅱ-Ⅲ级、慢性心功能不全，患者经使用抗心衰药物治疗后症状无明显好转。经中南大学湘雅二医院心血管内科心脏电生理团队全面评估，认为该患者心衰反复，症状明显，经过药物治疗效果不佳，需要进行器械辅助等治疗。心脏超声示：左室射血分数（LVEF）为38%，左室舒张末期内径（LVDD）为71mm，心电图示QRS波宽度104ms，不具备传统双心室同步抗心衰起搏（CRT）指征，经与患者及家属充分沟通后，决定拟行国产CCM植入手术，改善患者心衰症状，提高生活质量。

经过全面的术前准备，心血管内科主任刘启明教授率领团队凭借丰富的手术经验，分别在右心室室间隔前部和右心室间隔后部植入两根主动电极，经测试植入体内的调节器各项参数良好，电极精准植入到合适的心肌部位。手术仅半小时顺利结束，患者术中术后无明显不适感觉，术后患者各项生命体征平稳，术后半小时复查心脏超声Simpson法估测EF值升至45%，标示着CCM已经开始发挥作用。

心衰是各种心脏疾病进展至终末期的最终阶段，是影响人类寿命和生活质量的重大疾病之一，具有较高患病率和死亡率，被称为是21世纪心血管领域最后的堡垒。慢性心力衰竭是严重影响生活质量且死亡率较髙的慢性疾病。现有的治疗策略包括药物治疗和心脏再同步治疗（CRT）植入。但药物治疗疗效有限，CRT治疗只能用于宽QRS心衰患者，而心衰患者中只有30%心电图表现为宽QRS，70%的心衰患者都为窄QRS，CRT治疗的适合病人有其一定的局限性。因此，大多数的心衰患者的医疗需求并未得到有效的满足。

CCM是一种先进的心力衰竭治疗装置，通过微创手术将刺激电极植入到患者心室，在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激，这种电刺激不会改变患者心律，但是可以通过一系列信号通路改善心肌的生理状态，加强心脏收缩能力，从而改善心衰患者的心功能。刘启明介绍：CCM疗法的出现为心电图窄QRS（<130ms）波形、药物疗效后仍有症状、左室射血分数在25%-45%的中重度慢性心力衰竭、药物治疗效果不佳的患者带来了福音。国产首批CCM的植入，突破了技术垄断，推动了我国医疗器械的自主研发与临床推广应用，为广大慢性心衰患者带来“心”动力和“心”希望。

来源：心血管内科作者：刘娜