宁波市第一医院 三级甲等 公立医院

近日，宁波大学附属第一医院眼科成功诊治了一例因蝙蝠抓伤引发的罕见“猫抓病”病例，患者陈女士（化名）的视力从几乎失明的0.1，恢复至正常1.0。

今年35岁的陈女士来自象山农村，去年九月初，她的右眼视力突然下降，视物模糊，就医一个月却不见好转，视力持续下降，甚至降到了0.1。心急如焚的陈女士先后前往多家医院就诊，都建议她进行手术治疗。陈女士在母亲的建议下，来到了宁大一院眼科就诊。李波主任医师对陈女士进行了全面的眼底检查，发现其右眼存在严重的视神经视网膜炎合并黄斑前膜、增生性视网膜血管肿瘤，这是视力下降的直接原因。那么，这层前膜是怎么形成的呢？病因究竟是什么？治疗再次陷入僵局。

在进一步详细询问病史寻找病因时，陈女士提到家中曾飞入蝙蝠，并在驱赶过程中皮肤被抓伤。这一看似无关紧要的细节，却为治疗团队提供了关键的线索，经过眼内液及血液的寄生虫筛查，陈女士的巴尔通体检测结果呈强阳性，最终被确诊为猫抓病。那么，陈女士黄斑前膜和增生性视网膜血管肿瘤的原因也终于找到了——就是猫抓病惹的祸！

李波介绍，猫抓病是一种由巴尔通体感染引起的人畜共患疾病，是罕见病，虽然陈女士并未直接接触猫，但猫跳蚤是巴尔通体的主要传播媒介，它们可能先叮咬蝙蝠，再传染给人类。猫抓病在感染后的2-3周，5%-10%的病人会出现眼部并发症，如视盘水肿、黄斑水肿伴渗出，随后逐渐形成黄斑前膜等，导致视力下降。

病因虽然找到了，但因陈女士的病情已经一个多月了，黄斑前膜和血管增生性肿瘤都形成了，治疗很困难，一般需要手术治疗去除黄斑前膜，提高视力。但陈女士胆子很小，拒绝手术。既然陈女士不想手术，李波给她制定了一套详细而慎密的治疗方案：全身及局部抗生素驱虫加激素抗炎、营养神经等，局部光凝血管增生性肿瘤。一周后陈女士视力提高到了0.3，随着黄斑水肿的减轻，那个厚厚的黄斑前膜居然神奇地有从黄斑区分离的迹象，陈女士紧锁的眉头终于有点松开了。李波和陈女士信心培增，继续原来的治疗方案。经过两个月的连续治疗，黄斑水肿逐渐消退，那层膜居然奇迹般地离开了黄斑区。黄斑区又恢复了正常结构，陈女士的视力就奇迹般地恢复到了1.0，她也终于又有了笑脸。

这一病例的成功诊治，不仅为陈女士挽救了视力，也为眼科医生们提供了宝贵的临床经验。在此，专家提醒广大市民在与猫等宠物接触时，应注意避免被抓伤或咬伤。如果不幸被抓伤或咬伤，应立即用肥皂水清洗伤口，并用碘酊等消毒剂进行消毒处理。同时，对于家养宠物猫，应定期进行疫苗接种和体检，以减少猫抓病的发生和传播。

宁波大学附属第一医院