重度强直患者麻醉困难宁德市医院麻醉科成功实施高难度气管插管解难题-医联媒体

重度强直患者麻醉困难宁德市医院麻醉科成功实施高难度气管插管解难题

2024-05-27 07:02:04

近日，宁德市医院麻醉科团队成功攻克一项高难度麻醉挑战，为一位重度强直性脊柱炎困难气道的患者实施了精准气管插管麻醉，保障了患者颈椎手术的顺利进行，并确保了术后的良好恢复。

62岁的陈先生因颈椎问题亟需手术，但其所患的重度强直性脊柱炎给麻醉带来了极大的难题。由于颈胸腰椎的僵硬弯曲，下颌固定，头颈无法后仰，无法平卧，Mallampati分级Ⅳ级，且喉镜显示患者会厌紧贴咽后壁，属于典型的困难气道。常规的可视喉镜气管插管全身麻醉可能存在喉镜置入困难且难以暴露会厌及声门，若操作不当，甚至极有可能损伤颈椎关节及脊髓，带来严重后果，这对麻醉医生的专业技能和临床经验提出了极高要求。

鉴于陈先生情况特殊，宁德市医院麻醉科科主任陈文斌组织麻醉医师团队进行了深入的术前讨论，并依据术前喉镜及三维重建图像，制定了一套详尽且安全的“保留自主呼吸清醒气管插管”方案，特别强调麻醉过程中的关键点和注意事项，确保手术万无一失。

手术当天，在气管插管开始前，麻醉科副主任医师徐曈、谢薇薇、郑得全，主治医师周凡与陈先生进行充分沟通，在充分雾化吸入局麻药后，团队通过环甲膜穿刺注射局麻药，实现了气道的充分表面麻醉，同时辅以适度的镇静药和纤维支气管镜局部喷洒局麻药物，进一步强化了呼吸道黏膜的表面麻醉，最大限度减轻了患者心理和生理不适。

在纤维支气管镜引导下，团队顺利地为清醒状态下的陈先生实施了气管插管，整个过程陈先生配合度极高，脉搏氧饱和度维持在96%以上，未出现低氧血症或呛咳等不良反应。插管成功后，麻醉科团队继续为陈先生实施了全身麻醉。在整个手术过程中，气道压和生命体征保持稳定，未发生任何并发症。手术历时1小时后完成。术后，陈先生安全苏醒并顺利拔管，随后返回病房，随访情况良好，未出现麻醉并发症。