首都医科大学附属北京儿童医院 三级甲等 公立医院

4月11日，北京儿童医院新生儿内科采用“外周动静脉同步全自动换血疗法”，为一对RH血型系统不合的罕见溶血病双胎早产儿进行换血，使她们转危为安，避免了胆红素脑病的发生，并于4月23日顺利出院。

患儿母亲在孕6个月测出体内不规则抗体，提示存在母子血型不合，胎儿存在溶血的风险。雪上加霜的是，母亲因患重症妊娠期高血压，不得不在35周进行剖宫产提前结束妊娠。这对双胎早产宝宝自出生当日很快出现皮肤黄染，发生了严重的溶血，因为患儿可能为罕见溶血，再加上本身是早产儿，血管细如发丝，穿刺非常困难，当地儿科医生建议立即转至北京治疗。

4月7日，急救车将这对宝宝转运至北京儿童医院，由绿色通道收入新生儿内科，进入病房时刚刚日龄8小时。夜班医生立即予以光疗等基础治疗，并完善相关检查，确诊为罕见的Rh系统血型不合溶血病(抗E)，监测到进行性加重的黄疸和贫血，提示溶血程度严重。为了阻止溶血的继续进行、避免胆红素脑病的发生，团队决定进行有效的换血治疗。与家长反复充分沟通解释病情后，家长同意进行换血。

新生儿内科副主任医师罗洁、主治医师王晓娇以及宋妍、田小雨两名主管医生立即启动换血预案，向血库预订特殊血型的红细胞及血浆，评估换血过程可能出现的各种并发症及处理方案。早产、低体重、日龄小都成为换血过程中的重难点，护理团队的窦文艳护士长、王欢副护士长不顾白天辛劳，主动加班，为血管纤细的早产宝宝的外周动静脉针留置针治疗保驾护航。

全自动换血疗法是指由外周留置针连接三通，经外周静脉同时输注血细胞及血浆，同时反向连接动脉端输液管路，自动经外周动脉出血，通过输液泵严格控制出血速度，达到与输血速度相同，保证血液动力学稳定的目的。相较于半自动换血，经输液泵出血更容易控制出血速度，在节省人力物力的同时减少污染机会，提高患儿医疗安全。红细胞、血浆分开控制液速可达到术中根据监测血红蛋白水平，灵活调整输入球浆比，最大程度减少术后再次贫血、输血发生几率，减少血制品暴露风险。

经过医护人员的默契配合，两名患儿均顺利完成换血，生命体征平稳，换血结束后继续后续治疗。换血后，两名早产宝宝溶血很快得到控制，血红蛋白升至正常，黄疸程度减轻，无并发症发生，在医护人员的精心救治和悉心护理下于4月23日顺利出院。

此次全自动换血疗法，在挽救患儿生命的同时，新生儿内科医疗技术水平和服务能力也得到进一步提升，为保障新生儿健康安全提供了更加坚强的后盾。

新生儿内科