宁德市闽东医院 三级甲等 公立医院

随着医疗技术的飞速发展，人工智能辅助手术已经由科幻走入现实，将手术精度和安全度大大提升，让广大患者受益。近日，闽东医院脊柱外科刘成招主任医师团队与麻醉团队密切配合，在骨科手术机器人辅助下成功完成了一例“绣花针式”的高难度脊柱外科手术。

65岁的卓奶奶两个月前发烧后反复胸背部疼痛，辗转多处求治但疼痛一直无法缓解。近日在当地医院做胸椎磁共振检查，发现竟是胸11、12椎体骨病变，家人十分担忧，经多方打听求医于闽东医院脊柱外科刘成招主任团队。

卓奶奶入院后进一步完善增强磁共振、骨密度、椎体CT等各类检查。结合患者发热病史，检查结果提示血沉、CRP等炎症指标增高，初步考虑为脊柱感染性疾病。

刘成招主任医师介绍，脊柱感染性疾病是累及脊柱以及相应韧带、关节囊的炎症病变，临床上主要分为感染性的脊柱炎以及非感染性的炎症。感染性的脊柱炎一般多见于细菌的感染，包括脊柱结核和脊柱感染。脊柱感染性疾病是一种严重的疾病，如果诊断和治疗不及时，可能会导致严重的并发症和后遗症。因此，精准抓住“真凶”，并采用精准、有效的抗感染药物进行针对性治疗是目前的最佳方案。

那么如何抓住“真凶”？这就需要借助椎体穿刺活检技术。椎体穿刺活检技术是一种借助特殊穿刺工具获取椎体病变组织样本以进行病理学、细菌培养、基因检测等检查的诊断方法。该技术虽说是脊柱外科众多大手术里面的“小手术”，但仍具有一定的风险性和复杂性。骨科医生通常需要借助术中X线等辅助采集二维图像，凭借自身丰富的临床经验和操作技能反复调整穿刺以获取足够的组织。一旦操作不当则可能损伤血管神经，而穿刺位置不好则可能影响诊断结果，同时多次透视的射线辐射也会影响患者及医生的健康。

卓奶奶的病变位置主要位于胸11的椎体下缘及胸12椎体上缘，并且靠近椎体前方，穿刺点位于穿刺盲区，穿刺难度非常大。且椎体前方毗邻重要的主动脉，稍有不当就可能导致大出血。“骨科机器人辅助手术能很好解决这一难题，不仅可以精准定位，一次性穿刺成功，还能避免反复透视，减少术中对神经及血管的损伤机率，降低手术风险，缩短手术时间。”因此，刘成招主任团队决定借助骨科手术机器人的“透视眼”、“稳定手”，以及精准至极的“方向感”，实现精确制导。

手术团队术前先对患处进行三维影像扫描并进行详细规划，实现三维空间的实时精准定位，再在机械臂稳定把持下置入定位针，通过术中透视验证穿刺方向与规划路径完美重合，真正实现了毫米级的精准穿刺，获得病变组织，为患者的精准诊断奠定了基础。

术中，为了减少患者痛苦，提高配合度，与麻醉团队沟通后采用了静脉复合麻醉，让患者切实感受到“睡一觉手术就做完了”的舒适体验。最后，卓奶奶在获得精准诊断及针对性治疗后疼痛症状明显缓解，目前已顺利出院。

闽东医院院长、骨科分院院长林成寿表示，诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，精准治疗就无从谈起。骨科手术机器人能突破了传统手术中“手”、“眼”的局限，实现传统手术难以实现的精准度，避免手术过程中的误差和损伤，大大提高了手术的效率及成功率。

自2022年引进骨科手术机器人以来，闽东医院已开展了180余例骨科手术机器人辅助手术，涵盖脊柱骨折、脊柱畸形、骨盆骨折、股骨颈骨折等众多高难度骨科手术，积累了丰富的临床应用经验。这次“牛刀小试”，再次展现了人工智能在医疗领域中的广阔应用前景，标志着闽东医院骨科在微创化、智能化、数字化等“智慧”领域取得的新突破。今后，闽东医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，让智能化的手术技术落地生根，为广大患者提供更顶尖、更优质、更高效的诊疗服务。

（脊柱外科陈武桂凌广烽）