山东第一医科大学附属省立医院心外科成功完成我省首例介入二尖瓣腱索修复手术-医联媒体

山东第一医科大学附属省立医院心外科成功完成我省首例介入二尖瓣腱索修复手术

2024-02-26 12:59:43

近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）心外科王正军主任作为主要研究者，带领心外科团队应用国产介入二尖瓣腱索修复系统，成功为一位重度二尖瓣关闭不全的老年患者实施经心尖腱索植入手术，取得显著的治疗效果。

新兴介入术式在临床中往往最先应用于病情严重、外科手术高危且其它方法治疗无效或风险极大的患者。此次手术患者今年74岁，诊断为重度二尖瓣脱垂伴关闭不全，二尖瓣后叶脱垂，同时合并有冠心病、高血压3级、肺动脉高压（中度）等多种疾病。经过多学科团队全面评估和反复讨论，经家属同意最后选择行经心尖二尖瓣人工腱索植入术，以降低风险，帮助患者达到最佳治疗效果。

麻醉手术科周辉主任医师为患者实施全麻，在心脏超声科专家宋家光、张楠的超声引导下，王正军主任带领团队在广东省人民医院黄焕雷教授协助下正式开展手术。手术在全麻下进行，术中仅需在患者左侧胸口做一约4cm的微创切口，不用切断胸骨及肋骨，也无需体外循环和心脏停跳，利用微创手术系统经心尖穿刺部位将人工腱索送入心脏内二尖瓣处，在食道心脏超声的引导下，将腱索一端与瓣膜固定，后将腱索另一端与心尖固定。患者二尖瓣反流即刻得到纠治，超声显示重度返流完全消失，瓣膜闭合良好，血压稳定，手术取得良好的预期效果，手术操作仅50分钟。患者现阶段恢复顺利，术后第二天即转入普通病房，复查超声心动图显示患者二尖瓣零反流，手术效果极佳！

随着人口老龄化程度的加深，退行性二尖瓣反流在临床上的治疗需求愈加明显，虽然外科瓣膜修复被认为是该疾病的最有效方法，但仍存在局限性，介入二尖瓣腱索修复技术的问世则为高龄、外科手术高风险患者提供了一项新选择。该技术的创伤更小，术后恢复时间更短，大大减轻了患者的痛苦和不适；而与介入二尖瓣钳夹术相比，具有不破坏二尖瓣原有解剖结构、保留后续治疗行二尖瓣修复的可能。

此前，省立医院心外科已完成经导管二尖瓣瓣中瓣植入术和一站式经导管主动脉瓣植入＋二尖瓣夹闭术，均为山东省首例。目前心外科已于全省率先加入国产介入二尖瓣腱索修复系统多中心临床试验。此次首次患者手术的圆满完成，为试验的进一步开展奠定坚实基础，也标志着心外科继续引领我省结构性心脏病微创治疗的发展和进步。

信息来源：心外科