北京大学人民医院 三级甲等 公立医院

2023年12月6日，72岁的曹阿姨因左侧肢体麻木无力症状持续不缓解被家属送至北京大学人民医院神经内科卒中急诊就诊，神经内科张硕、徐菲医师接诊后，经问诊发现曹阿姨既往有高血压病史，指尖血糖8.1mmol/L在正常范围内，考虑曹阿姨患上急性卒中可能性大。

就在为曹阿姨进行诊治的过程中，另一患者，71岁的刘叔叔也因口角歪斜和言语不利，被家属送来。两位患者在完善头颅CT后均未发现脑出血，且发作时间没有超过4.5小时，目前仍在静脉溶栓时间窗内。

急性缺血性卒中（即脑梗死）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。该疾病起病急、进展快，脑细胞以每分钟190万个的速度死亡，如不能及时开通血管，死亡或重残不可避免，是威胁我国国民健康的疾病之一。

快速应对两位患者疗效显著

急性缺血性脑卒中治疗的关键在于尽早开通闭塞血管。目前静脉溶栓改善急性缺血性卒中预后最有效的治疗措施之一，在这个过程中要分秒必争！

时间就是生命，时间就是大脑，此时选择溶栓可以最大限度的挽救患者的脑功能。在向患者及家属交代病情，并进行静脉溶栓治疗的讲解后，得到患者及家属的同意。两位患者在溶栓后15分钟，临床症状均明显好转，神经功能缺损的症状几乎全部消失（曹阿姨左侧肢体力量及左上肢的感觉恢复正常，仅遗留左下肢轻度酸胀感，刘叔叔口角歪斜及言语不利均好转）。

救治提升医患配合必不可少

溶栓治疗就是通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。

在这个救治的过程中，快速和家属沟通清楚进行溶栓治疗的利弊，取得家属和患者知情同意是提升救治速度非常重要的一个环节。临床上，经常遇到家属或患者因过度担心副作用而错失接受溶栓治疗的机会。但事实上，对于适合进行溶栓治疗的急性脑梗塞患者，使用后的获益远远高于风险。

“目前我国仅有不到3%的缺血性卒中患者接受静脉溶栓治疗。静脉溶栓时间窗为4.5小时，超出这个时间窗，出血风险会增加，且患者的治疗效果也会下降。”神经内科主任刘尊敬教授指出。

卒中发病后，尽快就医是关键，因此如何识别脑卒中尤为重要。请大家牢记中风120及BEFAST，有类似症状请及时拨打120等途径及时到医院就诊。

北京大学人民医院神经内科刘尊敬主任表示，急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水，缺水的时间久了，禾苗就会干旱坏死，如果能尽早打通水渠进行灌溉，有些禾苗就可以挽救回来。发病以后一定要尽早到有溶栓取栓能力的卒中中心救治，进行正规的溶栓取栓治疗。

（供稿：神经内科张硕责编：钟艳宇）