广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

10月1日，随着清脆的“呱呱呱”声，广西壮族自治区人民医院产科为患者顺利剖宫产出一名可爱的“国庆宝宝”。这是今年经广西壮族自治区人民医院妇科宫腔镜诊治中心、生殖中心、产科以及超声科等多学科团队联合保驾护航诞生的又一宫腔镜宝宝。

相比其他婴儿，这名“国庆宝宝”的生育之路可谓是雾掩云遮。广西壮族自治区人民医院妇科宫腔镜亚专科团队和生殖中心团队经过强强联合，拨开云雾见明月，终于找出了潜伏的孕产“杀手”——T形子宫，圆了产妇的母亲梦。

小陈（化名）曾经自然受孕2次，均怀孕不足9周就自然流产了，之后因继发不孕，在外院接受胚胎移植后成功受孕，为双胎妊娠。不幸的是，小陈怀孕19周时，双胎又自然流产。39岁高龄的小陈寝食难安，绝望之中，来到广西壮族自治区人民医院生殖中心，找到科室副主任覃捷，接受了一系列遗传、免疫、内分泌、感染等因素的检查，结果提示一切正常，为排除复发性流产的宫腔因素，覃捷建议小陈到妇科宫腔镜诊治中心进一步检查。根据患者病史，并结合子宫三维B超，妇科宫腔镜中心凌丹主任医师和超声科副主任陈海宁团队进行分析，初步诊断小陈的子宫为T型子宫且不排除宫腔粘连。医生指出，T形子宫为子宫畸形中少见的一种，容易导致如不孕、流产等不良生育结果。

不出所料，在宫腔镜直视检查下，可见小陈的宫腔上段狭窄、中下段呈圆筒状，双侧宫角深，明确为T形子宫。凌丹运用宫腔镜冷刀技术进行“即诊即治”的子宫矫形术，该技术手术时间短，不使用电能，不产生电热，能减少对子宫内膜的损伤，患者术后恢复快。

手术后，科室医护团队对小陈进行雌孕激素序贯治疗，通过人工周期促进创面修复。第三个月后，小陈进行复查宫腔镜，此时她的宫腔已为正常的倒三角图像，而反复导致她流产的元凶——T形子宫已被“绳之以法”。宫腔镜复查后一个月，小陈返回生殖中心进行胚胎移植，生育梦想最终实现。在国庆当日，小陈得以顺利诞生出“国庆宝宝”。

科普小课堂

T形子宫顾名思义是指子宫腔形状与字母T相似，分为先天性和继发性。先天性T形子宫是一种罕见的无症状的苗勒管发育畸形，与孕早期乙烯雌酚宫内暴露相关。继发性T形子宫可由宫腔粘连、生殖道结核、子宫腺肌病等引起，即各种原因致子宫内膜及部分肌层严重损伤，宫腔瘢痕粘连内聚，致宫腔T形改变、宫腔缩窄。

大多数T形子宫患者的月经周期正常，但宫腔形状的改变及容积的缩小，在子宫内膜容受性降低和妊娠期间子宫扩张受损方面可能发挥作用的影响下，患者多伴有原发性不孕、复发性流产或者引起小于30周的早产。

宫腔镜是T形子宫的重要诊断手段，而宫腔镜下子宫矫形术也是主要的治疗方法，该手术切除子宫侧壁增厚的肌层，将宫腔整复为对称的倒三角形。经宫腔镜下子宫矫形术后，宫腔容积扩大，血供改善，能显著改善T形子宫患者的生育结局。