徐州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，江苏省医学会第二十四次妇产科学学术会议在扬州圆满落幕。徐州市妇幼保健院妇科十五区副主任蔡莉参赛手术视频--《腹腔镜下DIE病灶切除（累及直肠及骶韧带）》，凭借高技术难度、熟练流畅的操作，从众多作品中脱颖而出，荣获手术视频展示比赛二等奖！

据悉，本次大会吸引了来自全省百余名三级医院妇产科专家学者参会，现场通过PPT病例汇报、视频展示的形式进行评比。蔡莉以《腹腔镜下DIE病灶切除病例分享（累及直肠及骶韧带）》为题进行案例分享，语言严谨、逻辑清晰，获得现场专家评审的一致好评。

据蔡莉介绍，此次参赛的《腹腔镜下DIE病灶切除（累及直肠及骶韧带）》是一例深度子宫内膜异位症案例。经前期检查初步诊断，患者属于深部浸润型子宫内膜异位症，病灶已侵犯直肠肌层，同时合并双卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜息肉。属于妇产科四级手术，手术等级高、难度大。

操作医生需要在盆腔组织结构发生严重破坏的情况下，清晰分离盆腔组织黏连部分，特别是尿管与直肠，保证患者在治疗后消除同房疼痛与大便坠胀感。此次手术还同时将患者双卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剔除、子宫内膜息肉切除。

深度浸润型子宫内膜异位症

临床上，女性患者常见的子宫腺肌症、巧克力囊肿，都是子宫内膜异位生长所致。因而同属于子宫内膜异位症，且二者症状相似，患者都会出现痛经、月经异常等症状。除此之外，还有一些患者子宫内膜不仅异位生长于卵巢，还会波及到盆腔内的其它部位，比如说异位症病灶异位到直肠或者阴道直肠隔。

当病灶异位到直肠以后，患者则可能出现便血。不过真正异位到直肠上便血的情况不常见，更多的患者是异位在肠道外壁，没有穿透肠道，因此来月经时并不便血，但患者会出现明显下坠感，经期经常有便意，频繁跑厕所。

当病灶异位到阴道直肠隔后处理起来很麻烦。周围有很多重要部位：盆底肌、盆底血管、盆底神经、肠道甚至输尿管。这一类患者往往会同时出现肠道刺激和阴道肿胀，特别是在夫妻生活期间，患者会产生激烈的疼痛感，影响夫妻生活质量。

妇科十五区简介

徐州市妇幼保健院妇科是淮海经济区、苏北片床位最多、开展项目最全的科室。主要发展方向为妇科内镜、妇科肿瘤规范化诊治、盆底功能障碍性疾病诊治、妇科内分泌不孕不育诊断治疗等。作为江苏省妇科内镜诊疗技术培训基地，徐州市妇幼保健院妇科，率先在省内开展妇科腔镜手术，目前已成功独立开展了国际、国内所能开展的全部妇科宫腹腔镜微创技术项目，取得良好的治疗效果。近五年完成妇科腔镜手术3万余例，已成为医院妇科常规手术,技术水平处徐淮地区领先地位。

妇科十五区开展的主要项目

1、普通妇科：子宫肌瘤、附件囊肿、内异症、不孕症等开腹手术及腹腔镜手术；

2、妇科肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌、阴道癌、子宫肉瘤、卵巢癌等恶性肿瘤开腹分期手术、腹腔镜下分期手术及术后的辅助治疗；

3、盆底疾病：子宫脱垂、阴道脱垂、压力性尿失禁等各种阴式手术、单孔或多孔腹腔镜手术及各种外阴整形手术；

4、内分泌：各种月经失调、内分泌紊乱、异常出血、自然流产等药物治疗及手术治疗。

专家介绍

蔡莉

妇科十五区副主任

主任医师

硕士，徐州市医学会妇产科专业委会委员，徐州市医学会肿瘤学会专业委员会委员，徐州市医学会妇科肿瘤专业委员会委员，研修于上海复旦大学附属肿瘤医院妇瘤中心，师从吴小华、陈小军、夏玲芳教授学习妇科肿瘤专业。在工作中多次获得“优质服务个人”、“优秀个人”等荣誉称号，曾获得“徐州市科学技术情报研究成果奖”一等奖，获“徐州市五一创新能手”、“徐州市技术能手”、“徐州市妇幼健康岗位能手”、“徐州医科大学优秀教师”等称号。

专业特长：从事妇产科临床20年，有丰富的临床经验，擅长妇科各种肿瘤治疗及更年期管理，精通妇科常见病、疑难病、内分泌疾病，子宫内膜异位症、不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等诊治，擅长宫腹腔镜及单孔腹腔镜微创手术。

专家门诊：周三全天。

供稿：妇科十五区