广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

9月29日，广西壮族自治区人民医院胃肠·疝·肠瘘外科成功为一名代谢综合征、超级肥胖症患者完成手术，患者于术后第三天顺利出院，这是广西壮族自治区人民医院首次采用腹腔镜袖状胃手术方式治疗代谢综合征并获得成功，填补了院内空白。

患者BMI体重指数（体重/身高2，单位为千克/米²）高达53，合并代谢综合征包括重度阻塞性睡眠呼吸暂停并重度睡眠低氧血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝等病史，严重影响了生活质量，于是，前来广西壮族自治区人民医院就医。

通过了解既往病史和仔细检查后，考虑患者病情复杂且合并症较多，因此在胃肠·疝·肠瘘外科徐胜主任医师（主持全面工作）带领组织下，经过内分泌代谢科、睡眠医学中心、营养科、康复科、麻醉科、手术室等相关科室大力支持，在科室牙韩清和刘超副主任医师充分评估准备，减重代谢团队经多学科联合会诊（Multi-disciplinaryTeam，MDT）为患者制定个体化、安全、有效的围手术期治疗方案。

手术当天，科室特邀北京中日友好医院、肥胖糖尿病主动健康专委会孟化主委亲自指导下，为患者实施先进的微创三孔法腹腔镜下袖状胃切除术，手术过程顺利，术后无导尿管、无胃管留置。术中出血量少。术后第三天，患者顺利康复出院。

此次腹腔镜袖状胃切除手术的开展，标志着胃肠·疝·肠瘘外科在减重代谢外科方向的成功启航，

外科第一党支部（胃肠·疝·肠瘘外科）认真贯彻落实“党建引领、文化聚心、学科发展”医院发展战略，切实履行院党委的主动健康理念。科室在达芬奇机器人微创手术、腹腔镜胃肠道肿瘤根治微创手术、腹腔镜疝修补微创手术以及胃肠瘘、腹腔感染、重症胰腺炎、炎性肠病、胃食管反流病等常见多发病、复杂疑难疾病综合诊治方面取得不断进步。下一步，学科将继续保持国内一流临床水平，规范有序开展减重代谢外科手术和主动健康服务，为区内外肥胖及代谢综合征患者带来更优质的诊疗技术，为广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院发展和人民健康不懈努力。

科普小课堂

代谢综合征：一组以肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸及高脂肪肝等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群。肥胖作为一种代谢性疾病，可导致多种肥胖相关疾病，增加多种癌症风险，易导致焦虑症等精神心理疾病。

据国内数据显示，我国人口肥胖率逐年增加。《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》认为，对于16~65岁的单纯性肥胖人群，减重代谢手术主要适应症如下：

1.BMI≥37.5，建议积极手术；

2.32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；

3.27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术，术后加以饮食调节、运动等方法可显著降低患者体重。

美国糖尿病学会ADA2023年指南推荐代谢手术治疗的人群适应症包括：BMI≥40kg/m2（亚裔BMI≥37.5kg/m2）和BMI在35.0–39.9kg/m2（亚裔32.5–37.4kg/m2），且无法通过非手术治疗达到减轻并长期控制体重以及改善并发症（包括高血糖）目的的成年2型糖尿病（T2DM）患者。