山东大学第二医院 三级甲等 公立医院

近日，山东大学第二医院产科协助一名神经源性膀胱复杂手术后的孕妇顺利经阴分娩，母女平安。目前患者恢复良好，已顺利出院。

产妇小董（化名）是一名27岁的孕妇，因先天性脊膜膨出、神经源性膀胱，自2岁起她就在山大二院就医。儿外科主任陈维秀团队为她先后进行了先天性脊膜膨出修补术、脊髓栓系松解术、膀胱扩大术、Mitrofanoff尿道改道、Malone造瘘术、骶尾部溃疡切除术、尿流改道口成形术、Malone造瘘管再通术和子宫悬吊术等多次大手术。日常生活中，小董需要从右下腹尿流改道管处清洁间歇导尿，于Malone造瘘口处清洁灌肠辅助排便，但小董始终保持着乐观向上的心态，她自学了蛋糕烘焙技术，开办了自己的蛋糕店，与一名阳光帅小伙组成了美满的家庭，并顺利成为幸福的准妈妈。

产科门诊接诊小董后，科室主任洪凡真为她查体发现，因多次盆腔手术后造成处女膜缘缩窄，她的大阴唇及两侧小阴唇、会阴体疤痕挛缩，软产道狭窄，自然分娩具有一定的局限性；小董还存在神经源性膀胱，导致子宫平滑肌收缩受影响，可能会在生产时、产后子宫收缩乏力。但小董经历过多次大手术，不可避免地造成腹腔组织粘连、腹腔解剖结构改变，剖宫产也存在较大风险。洪凡真组织了儿外科、肾脏内科、妇科、结直肠肛门外科、介入与肿瘤微创治疗科等多学科会诊。最终考虑经阴分娩对于小董来说创伤更小，出血更少，加上小董自身也有经阴试产的意愿，于是，多学科专家一起制定了周密的救治方案。产房还为小董专门建立了微信群，方便小董和主管医生、助产士随时沟通咨询，并适时给予专业的孕期指导和有针对性的心理疏导。

10月10日，小董因临产入院。经过3天的阴道试产，小董宫口开全。产科团队给予其右侧会阴疤痕处切开+左侧会阴疤痕处侧切。在大家齐心协力下，小董顺产，生下体重7斤的宝宝。新生儿娩出后，助产士及时给予小董促进宫缩药物，以最短的时间完成了双侧会阴切口的缝合，母女平安！

小董待产的过程中，陈维秀每天都到小董床前询问分娩进展。小董生产后转入病区，护理人员也根据小董的实际情况制定全新的护理方案，加强观察，做好心理护理，避免了产后出血及各种并发症的发生。产科党支部全体党员更是积极协助小董待产，做好各项应急准备的同时，都在为小董加油鼓劲，传授相关经验，使小董顺利完成角色转变，体验到产妇初为人母的幸福感。出院前，小董及家属为医护人员送上锦旗，表达对全体医护人员的感谢。

山大二院产科充分发挥省级危重孕产妇救治中心的优势，经验丰富，并与重症医学科、麻醉科、新生儿科等多科室联动组建重症抢救组，全天候应对医院及院外转诊的重症患者，治疗产科合并症及并发症。作为山东省产科危急重症救治中心之一，产科同样承担了大量周边地区危重孕妇转运救治工作，为广大孕产妇提供了切实可靠的安全保障。

洪凡真，博士，山东大学第二医院产科主任。目前担任中国优生优育协会专业委员会副主任委员，中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会常务委员，山东省医学会妇产科学分会委员等职务。擅长围产保健、高危妊娠的诊治以及产科危急重症的处理。主要研究方向为子痫前期基础研究和临床研究。曾承担国自然青年基金1项及山东省科技攻关项目1项。发表相关论文10余篇。获评省级“最美健康守护者”、济南市妇幼健康工作先进个人，获得山东省医学会危重病例抢救一等奖。

作者：徐帅来源：产科编辑：林雨责任编辑：袁玉起张静