郴州市第一人民医院 三级甲等

近日，在郴州市第一人民医院肝胆外科、普外科、血管外科、影像医学中心、麻醉科、输血科等多学科通力合作下，成功抢救一名车祸老人及坠楼患儿，在“生死时速”间赢得生机，目前患者病情稳定，正在留院康复。

01老太车祸昏迷争分夺秒联手救治

7月16日下午3点51分，急诊送来一位70岁车祸老人，严重休克，一进来血压已降至50/20左右。

icu一区副主任李琼第一时间为其紧急输入o型血两袋，“伤者意识不清，其头部、面部、胸部、腹部、四肢等多处受伤，创伤性失血性休克，不排除内脏损伤。”

郴州市第一人民医院创伤中心迅速响应，肝胆外科、普外科、血管外科等医生迅速赶到icu一区对患者病情进行研判，经讨论一致建议联合影像医学中心立刻做cta（ct血管造影术），急诊手术止血，为患者赢取一线生机。

经过一个多小时的抢救，在大量血液、白蛋白和血管活性药物的维持下，患者血压已升至90，被送至影像医学中心。当造影剂进入患者体内后，显示患者腹腔受伤范围很大，累及深部脏器，很可能是肠系膜动脉破裂。

“赶快进手术室，不能等了，马上、立刻，再等就没机会了！”影像医学中心何玉成主任焦急的说到。

去往复合手术室途中，患者血压再次急速下降到了20/13，心率150，血氧70%。

“立即开腹进去止血！”肝胆外科副主任于毅一刻都不敢迟疑，用最快的速度开腹，进入腹腔寻找出血点。在普外科、血管外科专家的配合下，很快找到了出血位置——只见患者结肠右动脉、右静脉已经断成几节，胰腺周边也出现了血肿，手术团队立即实行肠系膜动静脉结扎术，为患者紧急止血。麻醉团队迅速准确地应用药物，确保患者在术中的平稳体征，纠正其凝血功能紊乱，输血科确保救命血液的供应……

紧张的气氛笼罩着整个手术室，所有医护人员都有条不紊，沉着应战，守护好自己的阵地。患者血压开始缓慢回升，看着患者生命体征逐渐趋于平稳，医护人员舒了一口气。9点20分，历经三个小时的“紧张战斗”终于结束，这位一只脚已经踏入鬼门关的患者，成功被医护人员全力拉了回来！

02女童七楼高空坠落刻不容缓接力抢救

7月16日晚7点35分，郴州市第一人民医院急诊科再次接到120电话指令：“一名13岁女童从7楼高空坠落，患儿已经不醒人事，经当地医院检查确诊为胸腹联合伤，多发骨折，失血性休克，右侧血胸。”患儿于当晚8点左右转入郴州市第一人民医院创伤中心。途中加强输液，泵注血管活性药物，维持气道通畅，吸氧等处理，血色素还是急剧下降，仅有41g。肝胆外科彭欣然医生连忙说：“立即送手术室！”

于毅10分钟前才完成抢救车祸老太的开腹手术，来不及吃饭，一路跑到手术室门口，跟家属进行了谈话，随时准备手术。与此同时，转运医生徒手进行血液加压，并与手术室、麻醉科的医护人员一路小跑，将患儿送到了手术间。

考虑患儿有脊柱、胸椎、四肢等联合骨折，医护人员特意用铁板将其小心翼翼过床到手术台上，期间，患儿出现心跳、血压、血氧饱和度下降，口鼻大量咖啡色液体涌出。

麻醉科医师临危不乱，立即行静脉推注提升心率的药物，心率稍好转后立即行气管插管。同时，手术室护士把抢救车推了过来准备抢救，红细胞、白蛋白同时快速输注。蓄势待发，肝胆外科于毅、彭欣然和普外科骆军医生主刀开腹后，发现患儿脾脏粉碎性破裂，于是立刻行脾脏切除及脾片自体移植，胰腺破裂修补及胃壁修补。

患儿经过综合治疗后生命体征逐渐稳定，术中及时应用了自体血液回收，血色素亦稳步上升。整整一个晚上，创伤中心医护人员争分夺秒的与死神抢人，一次又一次将严重创伤、濒临死亡的患者从死亡线上拉了回来。

八个小时之内连续成功救治两例如此危重的创伤患者，这在郴州市第一人民医院创伤中心成立以来也是不多见的，一个“快”且“行之有效”的创伤救治体系，是与死神抢人的关键，mdt团队（多学科协作团队）是创伤中心建设中最核心的部分。

“以前创伤救治的资源都是分散在各个专科，各专科间需要不断磨合，轻重缓急难判断、应急处置能力有限。现在启用的创伤中心，整合了人才、设备、物资、流程等各类医疗资源，可以集中管理和高效利用，强化了急诊科在创伤救治中的协调作用，让创伤患者得到更快更准更合理的救治。此次2名患者的成功救治，得益于郴州市第一人民医院各科室医护人员的迅速反应和成熟的救治能力，更得益于医院创伤中心团队高效协作能力，体现了郴州市第一人民医院在危急重患者抢救方面‘起死回生’的专业能力。”郴州市第一人民医院党委委员、创伤中心主任刘俊表示。

来源：郴州市第一人民医院