郴州市第一人民医院 三级甲等

近日，郴州市第一人医院儿童医院小儿神经外科成功完成我市首例脑干肿瘤手术，同时，这也是我市首次完成如此高难度的神经外科肿瘤手术。

患儿是一名7岁的小女孩，正处于活泼好动的年纪，却因突发左侧肢体无力，头痛，频繁呕吐，行头颅mri检查结果为脑桥中脑丘脑胶质瘤，梗阻性脑积水，辗转就诊于我市多家医院，均求治无果。意识到病情的严重性后，家属带着孩子来到郴州市第一人民医院儿童医院，找到了神经外科主任张云强。眼前的小女孩已经不能行走，无法进食，刻不容缓，张云强建议尽快手术。一想到孩子需要做开颅手术，父母忧心不已，毕竟孩子不是缩小版的成人，手术必须由更为擅长小儿脑瘤治疗的专家来做才稳妥。

事实证明，他们的选择是正确的，张云强表示可以安全地完成手术切除，并且不会对孩子的生长发育和智力造成影响。家属配合办理入院，张云强为患儿进行详细的检查，与此同时，召集科室全体医生针对患儿此时的病情与手术方案展开讨论。

脑干肿瘤在过去被定义为医学的“禁区”，手术致死、致残率非常高，张云强认为肿瘤位于丘脑、脑干，手术最大的风险在于术中或术后出现呼吸或心跳停止、甚至死亡；其次，脑干手术术后可能出现长期昏迷、植物生存；再次，术后可能出现偏瘫及相关颅神经功能障碍。想要治愈这一疾病，首先考虑手术切除肿瘤，虽然难度大，但却有机会将肿瘤完整切除，并且郴州市第一人民医院已顺利为多例颅内中线肿瘤患者实施了手术治疗，疗效满意，积累了丰富的手术经验。

由于患儿颅内肿瘤较大，与脑干及丘脑没有明显界限，稍有不慎就会导致患者严重的功能缺陷，甚至出现生命危险，张云强决定为患儿在显微镜下进行手术，在术中分块将肿瘤切除。经过五个小时的紧张手术，成功将肿瘤全部切除。术后小女孩恢复满意，头痛和呕吐症状消失，没有新增功能障碍，病理结果显示:毛细胞粘液性星型细胞瘤whoⅡ级，这是一种常见于儿童及青少年的良性生长的胶质瘤，无明显性别差异。

术前颅脑磁共振mr显示桥脑中脑巨大囊实性占位，胶质瘤可能，皮质脊髓束（负责人体肢体运动的神经传导束）受压，脑室扩大，术后颅脑磁共振mr显示肿瘤全切，脑组织复位，无脑出血、脑水肿等损伤。

在这次手术中，儿童医院为手术提供了先进和完善的技术设备，张云强带领着小儿神经外科手术团队，凭借着丰富的儿童脑瘤诊疗经验和熟练的显微外科手术操作技巧，仔细分离肿瘤与周围正常脑组织结构的界限，为孩子的第一次手术争取到了全切，这为患儿的后续治疗和健康成长打下了良好的基础。

郴州市第一人民医院儿童医院小儿神经外科目前可开展儿童颅脑外伤（颅骨凹陷性骨折、头皮血肿、硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿、脑挫裂伤等）、小儿先天性疾病（脑积水、脊髓脊膜膨出、蛛网膜囊肿、颅缝早闭等）、儿童颅脑肿瘤（头皮肿物、颅骨肿瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经胶质瘤、鞍区肿瘤、脊髓肿瘤等）、儿童功能性疾病（癫痫、痉挛性斜颈、痉挛性脑瘫等）、颅内感染（各种颅内感染引起脑积水、硬脑膜下积液等）等疾病的诊治及外科手术治疗。尤其在婴幼儿及新生儿的颅脑外伤、自发性颅内血肿及先天性畸形（脑积水、蛛网膜囊肿以及狭颅症、脊髓栓系、脊髓脊膜膨出）的治疗方面，取得了一定的成果，开科以来完成手术量将近100余台，具有较高的专业技术水平，为我市广大儿童的生命健康保驾护航！

来源：郴州市第一人民医院