揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，揭阳市人民医院肿瘤内科在全市率先开展了2例腔内心电图定位下手臂式输液港置入术，为需要长期化疗的肿瘤患者带来了静脉输液通路新选择。

该项技术是由揭阳市人民医院静脉治疗专科护士主导、医护配合完成的新型静脉治疗技术，为需要长期输液或化疗的患者做出一条特殊、隐蔽、呵护生命尊严的静脉通道。

2013年，揭阳市人民医院在全市率先成功开展首例B超引导下改良塞丁格PICC置管术，并在全院推广应用该项新技术，随后，揭阳市人民医院又开展了新生儿PICC置管技术，并开设全市首个PICC导管门诊。目前PICC导管门诊已完成3.9万余例次市内外携管病人的导管维护，已开展成人置管4500多例、新生儿1100多例（其中胎龄最小的一例新生儿置管，患儿体重仅约0.75kg）。在PICC置管技术日益成熟的基础上，揭阳市人民医院又开展了手臂式输液港置入术，患者可以根据自己的情况，选择更加适合自己的静脉给药途径。手臂输液港置入技术的成功开展，不仅为需要长期输液或化疗的患者带来了福音，大大提高患者生活质量，同时标志着揭阳市人民医院静脉治疗水平又迈上新台阶。

肿瘤患者病程长，且多数采用综合的治疗方案，需要接受手术、化疗、免疫、靶向、营养等治疗，因此，为其选择一条维持时间长、安全且能输入各种高渗透压、高浓度、高刺激性药物的静脉通路极其重要。

手臂输液港（ArmPort）是以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等入路植入导管，港座完全埋入手臂皮下的、长期留在体内的闭合静脉输液系统，由供穿刺的港座和静脉导管系统组成，可用于静脉输注化疗药物、营养支持、输血等。

据了解，手臂式输液港置入术是由护士主导、医护共同合作完成，并由护士承担术后健康宣教、日常维护换药等工作。6月10日，静脉治疗专科护士刘绵珠分别联合肿瘤内一科蔡延庆副主任、肿瘤内二科吴义波主治医师，为两名需要接受长期化疗的肿瘤患者实施手臂式输液港置入术。

首例患者是一名70多岁的男性患者，因确诊为大肠和直肠继发恶性肿瘤，需要接受定期的静脉化疗。为避免频繁静脉穿刺带来的痛苦及化疗药物渗出的风险，同时，考虑到患者年龄较大，没有和儿女同住，不方便每周来医院进行导管维护，刘绵珠决定为周伯选择一种全新的输液工具手臂式输液港。

通过对疾病、治疗方案、外周血管条件、选择偏好等方面的主动评估，周伯适用该技术，其最大的获益是此导管留置期间只需每4周维护一次，且有更长的使用寿命，可减少周伯日常往返医院进行导管维护的频率，减轻家属日常照护的压力。

另一例40多岁的患者同样接受了手臂式输液港植入，植入后，次日上午已开始进行第一周期的化疗，手臂港使用正常，其安全、方便性，得到了患者及家属的一致好评。

刘绵珠介绍，手臂型输液港术式微创、安全性高、适用性也广。手臂式输液港隧道长度及切口仅2cm大小，术中出血量极少，术后无严重并发症，且术中及术后均无明显的疼痛感，切口采用可吸收线进行皮内缝合，术后无需拆线，待710天伤口愈合后，即可正常沐浴。由于切口小，术后一般不会留下明显疤痕，不影响皮肤美观。同时，手臂式输液港有着天然位置上的优势，像一些胸壁皮肤破损感染或胸部放化疗不适合植入胸壁输液港的患者，此时手臂输液港便可以作为一种新选择。

“手臂式输液港的置入采用医护联合、全程无缝衔接的合作模式，能够形成一种高效的质量管理闭环，为手臂式输液港的安全开展打下了坚实的基础。”蔡延庆说。

手臂式输液港置入术特点：

置入过程痛苦少

进行上臂静脉穿刺的时候，可借助血管B超机实现一针穿刺成功，减少患者的痛苦。

置入位置理想

导管置入后可采用腔内心电图引导技术，确保导管留置接近上腔静脉与右心房的交接处，此处是最理想的导管留置部位，可减少置管后并发症的发生率。

不影响患者日常生活

港座完全隐藏于上臂中段内侧皮肤下，无外露在体外，患者舒适度高，不影响沐浴等日常生活，生活质量大幅度提升。

部位隐蔽更美观

置入部位隐蔽，可以很好保护患者的隐私，减少患病带来的病耻感，同时不影响患者的着装习惯，对于“爱美”人士，是一个更好的选择。

维护更简单

导管留置期间只需每4周维护一次，减少患者奔波维护的频率，且导管留置时间长，理论上可以留置终生。

专家简介

刘绵珠

揭阳市人民医院肿瘤内二科护师

揭阳市护理学会静脉治疗专委会委员。

2015年在中山大学肿瘤防治中心进修PICC置管技术并取得PICC维护证和置管证，累计完成PICC置管量达1000多例；2020年在中山大学附属第三医院学习手臂式输液港植入技术，置港量达30例。同年获得粤港澳大湾区静脉治疗专科护士认证资格并被评选为优秀学员。

PICC导管门诊时间、地点：周一至周六全天（门诊楼三楼东侧）

蔡延庆

揭阳市人民医院肿瘤内一科副主任，副主任医师

2005年毕业于华中科技大学同济医学院；

揭阳市医学会肿瘤学分会副主任委员；

北京癌症防治学会结直肠癌防治专业委员会委员。

从事肿瘤内科诊疗及科研工作，先后在中山大学附属第一医院、中山大学附属肿瘤医院进修学习。擅长恶性肿瘤化疗、分子靶向、生物免疫等内科综合治疗，掌握恶性肿瘤治疗新进展，注重患者教育，循证医学与个体化治疗。

出诊时间：每周一下午14：3017：30

出诊地点：门诊2楼7号诊室

吴义波

肿瘤内二科、微创介入中心主治医师

2010年毕业于广东医科大学，揭阳市医学会肿瘤学分会委员。

长期从事肿瘤内科及微创介入治疗工作，曾在中山大学附属肿瘤医院进修深造，对各种恶性肿瘤的诊断具备丰富的临床经验，擅长恶性肿瘤的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等，特别擅长肝胆肿瘤的微创介入治疗。