大连医科大学附属第一医院多学科合作完成腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术-医联媒体

大连医科大学附属第一医院多学科合作完成腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术

2023-03-15 12:28:12

近日，大连医科大学附属第一医院神经重症创伤外科主任董斌教授团队和腹部急症外一科主任王长淼教授团队共同完成一例腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术，让患者的脑积水通过一个全新的皮下通道进入腹腔，进而由腹腔吸收。

这标志着大医一院的脑室腹腔分流技术已与国内一流神经外科中心接轨，正式迈入微创手术行列，造福广大患者。

患者张大爷84岁,因车祸，受伤后出现四肢活动无力、伴有言语及吞咽障碍一年余。赴大医一院神经外科就诊，经检查显示，右侧硬膜下少许慢性血肿、双侧基底节区脑梗死、脑萎缩，幕上脑室扩张，诊断为创伤后脑积水。

考虑到张大爷已是高龄，并且车祸伤后其基础情况较差，为降低手术可能存在的感染，分流管移位、堵管等风险，神经重症创伤外科主任董斌教授决定充分利用大医一院多学科合作的优势，组织神经外科、普外科、麻醉科等科室专家进行术前讨论，决定实行腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术。手术顺利，术后患者生命体征平稳，且意识及四肢活动较前明显改善。

脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或蛛网膜下腔扩张，其典型症状为头痛、下肢无力、起步或步态站立不稳、尿失禁、共济失调、反应迟钝、进行性自主语言躯体活动减少等。

脑室-腹腔分流术是目前外科治疗脑积水的主要手段，可以分流过多脑脊液，降低颅内压，减少脑组织损伤、脑室周围间质水肿，促使脑功能有效恢复。但传统脑室-腹腔分流术治疗后容易产生并发症，主要是术后分流管腹腔端梗阻、腹腔内脏器损伤、消化道症状、感染等，其中以分流管腹腔端梗阻较常见，影响治疗效果及预后。

腹腔镜协助下脑室-腹腔分流术可有效减少术中出血，并减少损伤。董斌教授介绍，随着腹腔镜技术应用成熟，腹腔镜协助下脑室-腹腔分流术可有效减少术中出血，并减少损伤。该方法是在腹部做三个约1厘米的切口，置入腹腔镜，在腹腔镜辅助下将一根管子把大脑和腹腔连接起来，使多余的脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。利用腹腔镜技术，不仅创伤小、恢复快，且视野开阔，手术医生可通过腹腔镜观察到引流管位置，避免大网膜堵塞腹腔端引流管的发生，同时术中还可观察引流是否通畅，使医生对脑室分流效果做直接判断，确保患者手术安全。

(稿件来源：神经重症创伤外科编辑：党委宣传部)