广州医学院第一附属医院 三级甲等

正值青春期的小冯，长期受到尿频的困扰，进行了多次手术治疗，效果依然不佳，体重直线下降，却一直找不出具体病因。

由于长时间尿液排出不畅，输尿管已严重变形，如果再不治疗，病情恶化可能会导致肾功能衰竭。

走投无路时，他来到广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心，结果诊断为一种非常罕见的泌尿系统疾病——盆腔脂肪增多症。

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瘦子也会脂肪增多症？

“大量脂肪长到了患者的盆腔里面，包绕在整个膀胱和直肠周围，导致排尿困难问题。”泌尿外科刘永达主任介绍，盆腔脂肪增多症是一种罕见的疾病，大概十万人里有一个发病，近年来随着对这种病的认识提高，病例数也有增加的趋势，发病年龄多数集中在20-60岁，且以男性患者为多。由于直肠和膀胱周围的正常脂肪组织过度生长，导致直肠周围空间不足引起乙状结肠、膀胱等变形，引起肾盂输尿管扩张积水，最终可能引起肾功能减退甚至尿毒症。

盆腔脂肪增多症的病因不明，有的人一看到“脂肪增多”就会联想到这个病与肥胖相关。但实际上，据有关调查显示，35%的患者没有肥胖，38%的患者是瘦弱型的。

“我们接诊的案例中，外表看上去很瘦弱，但肚子里面却长满这些‘硬硬’的脂肪，即便不是胖子也需要警惕盆腔脂肪增多症。”刘永达说。

明确诊断后，医生为小冯制定了手术方案，利用机器人手术系统辅助盆腔脂肪清除术+双侧输尿管膀胱再植术，手术历经四个小时顺利完成。

术后小冯恢复良好，膀胱恢复了弹性，膀胱容量从100ml增加到了300ml，没有再出现尿频、尿急、尿痛和发热等不适的症状，保住了他的肾功能。

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出现这些情况要警惕

刘永达介绍，盆腔脂肪增多症在早期没有症状，年轻患者的病情进展较快，会出现尿频、排尿困难、夜尿增多、尿路梗阻等症状，相较而言，老年人病情进展较慢，10年或更长时间病情无变化，容易出现不明原因长期便秘，或者合并高血压等。

“如果出现不明原因的尿频或排尿困难、排便困难、双肾积水等情况，则要进一步鉴别诊断盆腔脂肪增多症，建议尽快到医院完善CT或磁共振检查，确定膀胱周围是否被大量的脂肪压迫或前列腺位置是否改变出现双肾积水的情况。”

在治疗方面，尽管盆腔脂肪增多症看似与脂肪相关，但并非是简单的“抽脂”就可以完成治疗的。由于脂肪组织界限不明确，且血管丰富，通过常规手术达到彻底切除盆腔脂肪是非常困难的，目前盆腔脂肪增多症的治疗以清除盆腔周围脂肪、解除输尿管、尿道、肠道梗阻为主。

“目前比较好的方式就是机器人手术，可以清楚呈现组织、器官的解剖构造和神经血管束的走行，准确、灵活的控制能力，凭借着精细灵活的机械臂，一方面要清除盆腔周围脂肪，另一方面还要解除输尿管梗阻及尿道、肠道的梗阻等，改善患者术后生活质量。”

“南山直播间”

讲课专家

刘永达

广州医科大学附属第一医院海印第一党支部书记，泌尿外科行政主任，教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师，兼任中国医师协会泌尿外科学分会激光学副组长，微创及机器人学组委员等职务。曾获“新疆优秀援疆干部人才”“岭南名医”“羊城好医生”“广东省实力中青年医生”等称号。

擅长：泌尿系肿瘤的机器人腹腔镜手术，复杂性输尿管狭窄的修复重建手术，复杂性肾结石的微创和日间手术，前列腺增生的微创和日间手术一级泌尿外科疑难重症的救治。

出诊时间：

海珠区.海印院区

周三下午

广州医科大学附属第一医院

（一院四区）

▲沿江院区

（广州市越秀区沿江路151号）

▲海印院区

（广州市海珠区康大路1号）

▲大坦沙院区

（广州市荔湾区桥中中路28号珠江大桥旁））

▲珠海横琴院区（建设中）

责编：阿如