西南医科大学口腔医学院·附属口腔医院 三级甲等

常常有父母发现，在孩子在刚学说话时，自家的宝宝说话不清楚、大舌头，听家里老人说这是舌系带过短，剪一刀就好了。这是真的吗？今天，就让我们给大家科普一下这方面内容。

什么是舌系带过短？

如图所示，舌系带是舌头正下方那个细长的粘膜组织，一头附着于舌尖下方，一头附着于口底粘膜。

舌系带过短是一种先天性发育异常，表现为舌系带短粗，系带两头附着点前移，使舌的正常活动受到限制，不能自由前伸运动。

如何判断舌系带过短？

目前，还没有舌系带过短的统一定义，也没有统一的诊断方法，大家可以通过下面的方法，大体区分：

舌系带附着接近舌尖

舌向前伸时，越过门齿小于2mm

很难将舌头上抬到上门牙或者呈现出心型

伸舌时舌尖呈“V”型

舌系带过短会主要带来哪些问题？

1

语音功能

因舌系带过短造成舌尖活动受限，舌尖无法上翘至上颌牙槽嵴或前伸至上下门牙之间，卷舌音和舌齿音发音受到严重影响。但是，需要注意的是，舌系带过短不会造成孩子说话晚，也不会造成整体说话不清，它只可能影响卷舌音和舌齿音（如：“t”,“d”,“z”,“s”等）。

2

舌系带溃疡

当孩子下门牙萌出后，下切牙切缘较为锐利，当吮吸、伸舌时，严重的舌系带过短造成舌系带与下门牙反复摩擦，最终导致舌系带溃疡的形成。

3

哺乳问题

孩子正常吮吸母乳时，会把舌头放在下牙龈上。舌系带过短的宝宝舌体运动受限，舌体无法与上颌牙龈、唇颊粘膜一起对妈妈的乳晕形成紧密的吸附，上下牙龈咀嚼乳头，从而对妈妈的乳头造成过大的压力，导致妈妈乳头疼痛、创伤、泌乳量减少，宝宝无效吮吸增加，进食量减少，严重者可导致体重下降等问题。

舌系带过短，剪还是不剪？

受限需要明确的是，对于舌系带过短，但并没有上述症状或问题的宝宝，并不需要手术治疗。

对于影响母乳喂养，造成舌系带溃疡需要治疗的宝宝，需采用舌系带切开术，松解舌系带。该手术一般在表面麻醉情况下进行，用剪刀剪开舌系带达系带根部，纱球压迫止血，手术损伤小。

对于因舌系带过短造成语音发音障碍的宝宝，仅仅剪一刀是不够的，舌系带切开后形成的瘢痕牵拉，仍然会导致术后舌运动受限，这时需要进行舌系带成形术。该手术需要进行局部浸润麻醉，若患儿不配合，需采用全麻。一般在宝宝说话之前，大概1-2岁进行手术。具体手术过程如下图所示：

除了传统的手术方式，目前也可以采用激光进行舌系带修整，该手术方式可减轻宝宝对手术的恐惧，减少父母的担心，更能降低术后出血、感染的发生。

最后，需要强调的是，做了舌系带切除术或成形术后，宝宝说话不清、大舌头的问题并不是立即得到了解决，术后也需要对宝宝进行语音训练，才能更好地改善宝宝发音问题。

医生简介

赵威

副教授，毕业于原上海第二医科大学口腔医学院、留学日本广岛大学。现任中华口腔医学会牙及牙槽外科委员会委员，四川省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常务委员。发表论文10余篇，在研院、市科研项目2项。主要从事口腔牙槽外科的临床、教学和科研工作，擅长微创牙槽外科、口腔颌面部创伤及修复重建。

来源：口腔颌面外科

校对：邓婕、杨天天