成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

“医生，我年轻的时候有近视，现在的老花眼度数是不是和近视度数抵消了呢”？

众所周知，在患上近视眼之后，人们视物就会受到影响，近边的东西可以看清楚，远处的东西很难看清。患上老花眼的人则与之相反，远处的东西可以看清。所以，大家普遍认为，患有近视眼的人群，如果同时患老花眼，就可以将远处和近处的东西都能够看清，两者可以互相抵消。今天肖西立医生带领大家走进眼视光之家，为大家答疑解惑。

近视和老花眼之间有什么关系？

大家会觉得近视人群不会出现老花，实际上近视眼的人也会患上老花眼。平行光线通过眼角膜、晶体以及玻璃体进行折射之后，可以更为准确的聚焦在眼底之上，也就是视网膜黄斑位置，称其为“正视眼”。假如在眼轴延长或者是角膜与晶体折射能力比较强的时候，就会使得光线聚集在视网膜之前，这种现象就是“近视眼”。近视眼主要就是指在没有经过调节之后，平行光线在经过眼睛屈光系统进行屈折以后，焦点落在视网膜前方的一种自然屈光状态。因此，近视眼无法看清远处的目标。如果将目标逐渐向眼睛近处进行移动，实际发出的光线会针对眼睛呈现出相应程度上的散开，逐渐形成焦点后向后方移动，实际目标移动到眼睛的某一个点，这个点距离眼睛的距离越近，表示近视眼的程度就会越严重。人们在向远处观看的时候，眼睛就会处在比较放松的状态，无需进行视觉调节就可以看清东西。但是在观看近处物体的时候，要通过睫状肌的收缩、晶状体变凸才可以将视线聚焦在本身周边。人们在年轻的时候，其睫状肌整体功能很强、晶状体具有良好弹性，所以可以做到收放自如，在观看近处和远处的物体都不成问题。但是到了40岁之后，在睫状肌基本功能出现进一步减退、晶状体的实际弹性产生下降，那么在观看近处的东西就无法做到自由调节，这时候就会产生老花眼。老花属于人们生理性进行退变的基本过程，每一个人都无法避免，这只是时间的问题。当正常情况下出现老花之后，人们在观看东西的时候会出现不清晰情况，这时候要佩戴老花镜才可以帮助眼睛在视物之时进行聚焦。而近视眼的人在患上老花眼之后，整体表现就是在佩戴原本度数的近视镜之后，近处的东西就会不清晰，要更换一副近视度数相较于原来近视镜较低的眼镜，才可以使得眼睛重新聚焦。这就是老花眼可以帮助近视眼抵消一部分近视。所以，近视眼的人在患上老花眼之后，需通过两副眼镜帮助自己视物。

近视眼和老花眼之间是否可以完全抵消？

随着人们年龄的进一步增长，近视眼的眼睛也很会出现相应老花的情况，也会患上老花眼，只是近视能够在相应程度上抵消自身的老花。没患近视眼的老人，在看远处的时候不需要戴老花镜，看近处的东西才需要。近视眼以及老花眼能够进行抵消，只是在“看近处”的这部分能够进行抵消，然而在看远处的时候，依然需要佩戴老花镜，可见近视和老花并不能够完全进行抵消。

近视眼应该带老花眼镜吗？

近视眼患者在佩戴老花镜的时候，要依照其实际年龄以及近视的度数来作为参考。老花眼最多也就达到300度，只可以抵消近视眼300度。比如，一个600度近视的人，就可以被老花眼抵消一部分度数，如果其被抵消的度数为250度，意味着其还需要佩戴350度的近视眼镜。在实际生活中经常看到一些患有近视的老人，在进行阅读之时会摘下自己的近视镜，并且需要将书本或报纸向近处以及远处进行移动，这就是因为其在近视眼的基础之上，还会出现一定程度上的老花眼。老花眼和年轻时对眼睛的使用具有紧密关联，用眼过度，老花眼就会提前出现。

近视眼如何选择老花眼镜？

实际生活之中，很多人都同时近视和远视，针对这种情况主要有两种选择，第一就是不佩戴眼镜，可以看清近处的东西，但是看远处的时候需要佩戴眼镜；第二就是要戴上双光眼镜，镜片的选择十分考究，一半是老花镜、一半为近视镜。如果大家比较关注外表，那么可以选择渐进性眼镜片，在近视和老花进行过渡区域之间具有渐变的基本效果，使得外表看起来更加美观。

随着电子产品的普及，近视眼的人群越来越大，大家能做的就是保护好眼睛，不要用眼过度、视疲劳，出现问题及时来院就诊，我们会给你更专业的建议，更稳妥的治疗方案。

医学指导

肖西立主治医师

四川省中医药学会眼科专委会委员、四川省康复医学会视光及青少年近视防控专委会委员，参研多项国家、省部级研究课题，以第1作者发表论文十余篇，其中SCI:7篇。擅长于青少年近视防控，斜视手术，弱视治疗，角膜接触镜验配，眼睑疾病，结膜疾病，视网膜及黄斑病变，视疲劳等。在视光诊疗、尤其是斜视手术，眼睑手术，倒睫手术，结膜手术等方面有丰富的临床经验。操作OCT及FFA十余年，对OCT及FFA图像判读有丰富经验。

供稿：眼科

审稿：王钧冬