广东省中医院 三级甲等 公立医院

开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。

医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人范冠杰

医学指导：

广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人范冠杰

引言

案例举隅

周某，女，36岁，因阳康后经间期出血2月就诊。

【初诊】患者平素月经规律，周期28天，经量正常，血块多，因2022年12月新型冠状病毒感染后出现经间期出血，量多，与平素月经量相当，血块多，无痛经，伴夜间汗出，无腰膝酸软，纳眠可，二便调。舌淡胖，苔薄白，脉弦细。就诊时为经后7天。

西医诊断：经间期出血

中医诊断：月经过多（肝郁脾虚）

治法：疏肝理气，健脾益气，调经止血

处方：柴胡5g，白芍30g，牡丹皮15g，薄荷5g（后下），白术20g，茯苓15g，白芨10g，血余炭10g，大枣10g，炙甘草10g，五指毛桃15g，浮小麦20g。6剂，水煎服。

【二诊】经间期无出血，大便偏溏，无夜间汗出，舌淡胖，苔薄白，脉弦细。上方去浮小麦及白术，改为土炒白术30g，加党参10g，再服3剂。停药后月经恢复28天周期规律。

按语

本案女性平素工作紧张，压力大。阳康后期间工作量增大、节奏紧张，导致肝郁气滞，郁而化热，迫血妄行；肝郁横逆犯脾，肝郁脾虚，脾失固摄而月经量多。方中白芍、柴胡、薄荷、牡丹皮四药均入肝经，组成疏肝药串，四药组合，一收一散一行一透，共奏疏肝郁、清肝火、条达肝脏气机之功。白术以健脾燥湿、茯苓以利水渗湿为要，两药一健一渗，水湿则有出路，故脾之运化功能得以恢复；再加五指毛桃、大枣、炙甘草、浮小麦补气和中止汗；加白芨、血余炭收敛止血，二诊调整土炒白术、党参加强健脾渗湿力度。全方共奏肝气条达、脾气运化复常、精气健旺、调经止血之功。

中医认为女子以肝为用，月经病多数病在肝，兼及脾、肾。范冠杰教授常从“肝”论治月经不调，疏肝解郁，调畅气机，但强调需要把握阴阳平衡，因为阴阳气血失和，才会出现月经不调，治疗注重“调和”才能达到更好疗效。如《素问·至真要大论》所言：“谨察阴阳之所在而调之，以平为期。”

每一个体都有不同的体质类型、生理特点。女性由于月经这一特殊的生理特征，机体产生周期性的生理变化。故而“动-定序贯范氏八法”理论在治疗月经病时表现出自身的优越性，生理状态的动态变化是为某一时期内在表现的反应，动态的药串改变与药物调整能贴合其兼症的改变。在此兼症变化表现时期，范冠杰教授以“一证便是，不必悉具”的辨证思路进行提炼和发挥，抓住疾病核心症状，从而确定核心病机，进而遣方用药。如患者于经前期为阴长阳消，肝气郁结表现明显，易诊断肝郁证；如患者有“腰酸，经量少”，可诊断为“肾虚证”，即以肾虚肝郁为主证；如乏力、月经量多稀薄，纳少则以脾虚为主证。谨守核心病机，调和阴阳气血，则月经周期及月经量、质都有明显改善，酌情配伍对症药物治疗，不必对主症的判断疑惑动摇。这也是“动-定序贯范氏八法”理论完全融入传统中医整体观念的核心思想，使其不受时间、空间、病种的局限，适合于各种月经病的治疗。

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医学指导：

范冠杰，省级名中医，全国优秀中医临床人才指导教授，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主任医师，博士生导师，博士后合作教授。

擅长：中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。

擅长：

中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。

出诊时间

出诊地点

周二上午（07:30-10:30）

广东省中医院大学城医院

周四下午（13:30-15:30）

广东省中医院芳村医院

广东省中医院大学城医院：广州市番禺区大学城内环西路55号

广东省中医院芳村医院：广州市涌岸街36号

中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。

供稿：黄皓月