厦门大学附属中山医院 三级甲等 公立医院

今年春节，厦门再次成为热门旅游目的地

上海的古先生一家也来厦享受度假时光

却遭遇了一场生死劫

经历疲惫的旅途，古先生夫妻俩在简单洗漱后躺下休息。突然，房内的一声惊呼打破了夜的宁静，妻子发现枕边人不仅叫不醒，还尿床了，全身如同被“点穴”般动弹不得。过了4分钟，古先生暂时清醒，尽管感到胸闷、心悸无力，他还是支撑着身体到卫生间，在又吐又拉一番折腾后状况有所好转，夫妻俩继续进入梦乡。没曾想险情再次发生，凌晨1点多，古先生出现意识不清、呼吸微弱、嘴唇发黑等症状，妻子赶紧喊来儿子，拨打120急救电话。

上演“保持通话”

120急救指挥中心接线员听到描述后意识到可能发生心跳呼吸骤停的情况，最快时间内调度救护车，并抓住黄金抢救时间，通过电话指导古先生家属为其进行心肺复苏，一场与死神的赛跑就此展开。“仔细听怎么做胸外按压……请口对口人工呼吸2次，继续按压……救护车马上就到……”接线员镇定的声音让原本慌乱的家属安心不少，大家一起数着按压的次数，直至救护车抵达现场，专业人员接力实施心肺复苏，安排转运。

▲心肺复苏（图片来源于网络）

医护全力抢救

古先生被火速送到我院急诊抢救室，胸外按压、开通气道、气管插管、电除颤和开通静脉通道，接诊医护人员的一系列操作快而有序。经过抢救，古先生虽恢复心跳，但病情依旧不容乐观，严重的酸中毒、难以维持的氧合、无节律而微弱的心跳、提示心梗的心电图……病情十分凶险，心脏随时可能再次停跳！

▲我院急诊部外景

值班医生马上把古先生的病情与建议告知家属，家属同意紧急启动ECMO（体外膜肺氧合）治疗方案。急诊部ECMO医疗团队迅速响应，由急诊部副主任李娟指导，持续心肺复苏的同时有条不紊地建立血管通路，预冲体外循环管路，运转机器，30分钟内ECMO成功上机。

▲医护人员正在进行ECMO上机操作

开启寻因之路

在ECMO的支持下，古先生的心肺功能得到了维持。为尽快明确病因，古先生被送入导管室，经过冠脉造影、肺动脉增强CT，排除了心肌梗死及急性肺栓塞。

在急诊重症医护人员的密切配合下，存在多脏器功能衰竭的古先生各项生命体征逐渐趋于稳定。3天后他撤除ECMO，7天后顺利脱机拔管，而后转入心内科进一步治疗。心内科医师诊断古先生是因长QT综合征引发的猝死，并给他心脏内安装植入型心律转复除颤器，防止再次出现心律失常。日前，古先生已平安返回上海。

▲急诊ICU团队细心照料患者

Q

什么是长QT综合征？

急诊部副主任刘慧恒介绍：

长QT综合征（LQTS）可分为先天性和获得性，其主要特征为发病时心电图QT间期（心室肌除极和复极全过程所需时间）延长和致命性心律失常，诊断方法主要分为基因检测和综合评分（心电图、病史和家族史）。

最常见的症状是晕厥和猝死，常在用力、惊恐、疼痛、激动等交感神经张力增高的情况下发病，也可发生于睡眠和从睡眠中唤醒时。多首发于青年，也可早至婴儿、晚至中年才发病。凡是青少年突发性、不明原因的晕厥或猝死均应高度怀疑有LQTS的可能性。

古先生十分幸运，入院前120接线员远程指导心肺复苏和入院后ECMO等医疗设备的综合救治缺一不可，最终转危为安。

对于病因可逆的患者，ECPR（体外膜肺氧合辅助心肺复苏）可有效提高患者的心肺复苏成功率和生存率，促进脑功能恢复，为后续治疗提供支持。

作为厦门最早开展ECPR的医院，我院急诊部运用这项技术成功挽救无数生命。

我院急诊部全年无休

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持续守护您的健康！

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通讯员|王琳

审核|苏文敏王煜刘慧恒