钦州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

【杏林善医系列报道】第二百七十三期

滴滴滴……凌晨三点，内镜值班手机急促响起：“ICU(重症医学科)一区有消化道大出血患者需要紧急床边内镜检查”,内镜中心值班护士接到半夜出急诊是常有的事。

八旬周爷爷突发呕血由我院急诊接回。周爷爷在院外反复多次大量呕血，入院时已出现意识模糊、全身大汗、失血性休克的症状。由于持续出血，周爷爷血压降到了60/30mmHg，血红蛋白下降至37g/L，尽快止血是获得抢救成功的关键！

大量失血，让周爷爷命悬一线，重症医学科专家团队立即为患者实施开放深静脉通道、气管插管等抢救措施，在应用血管活性药物抗休克的同时，由内镜中心主任饶官华主任医师及内镜值班护士何志雄副主任护师为周爷爷实施急诊内镜下止血治疗，周爷爷食道及胃腔里全都是血及血凝块，镜下完全模糊，看不清出血点，让人无从下手，非常被动。时间就是生命，此刻医护人员在内镜下争分夺秒的与死神抢人。因出血量大，周爷爷术中血压降低至40/20mmHg，病情十分危急，饶官华主任医师加快手中的操作，根据经验判断出血位置，熟练迅速冲洗吸引出约2000毫升鲜血及血凝块后，终于找到出血源头，胃底一糜烂病灶表面血管残端活动喷射性出血，诊断“胃恒径动脉破裂出血”，饶官华主任医师当即行内镜下止血钛夹闭血管止血治疗，出血即刻停止，周爷爷转危为安。

▲术中

▲术后

“主任，心内科刚转一呕血病人上来，你看要不要一起帮做内镜止血治疗！”ICU值班医师急匆匆地对正在操作的饶官华主任说。“可以！做好准备！”，饶官华主任又紧急投入下一出血患者的抢救治疗中。在心血管内科住院的七旬苏阿婆患有冠心病、高血压、脑梗死等多种疾病，有长期服用阿司匹林等双抗血小板药物史，现突发呕血，血红蛋白下降至57g/L，生命体征不平稳，病情危重刚转入ICU。饶官华主任熟练操作胃镜，快速检查食管、胃腔，并于十二指肠球部见覆盖大量鲜红血凝块，冲洗吸引血凝块后见一溃疡面中央活动渗血，明确诊断“十二指肠球部溃疡并出血”，立刻采用内镜下药物注射联合钛夹夹闭止血术治疗，成功止血，苏阿婆各项生命体征恢复平稳。

▲术中

▲术后

“患者止血成功！”饶官华主任对正焦急地在ICU门口等待的患者家属说。“谢谢，谢谢主任！”患者家属紧握着饶主任的手感激着说。“不客气，这是我们该做的，也谢谢你们对我们医院的信任！”饶主任回答道。

消化道大出血是常见急危重症之一，危害程度极大，若不及时止血，死亡率极高。研究显示，早期复苏及内镜下治疗能够大大提高消化道出血的抢救成功率。近年来，我市消化道出血发病率日益增多，每天至我院住院需行急诊内镜检查及止血治疗的患者多达2-3人次。我院是国家级急性上消化道出血急诊救治快速通道项目建设单位（消化道出血中心），是广西北部湾沿海地区首家获得5星级认证的国家三级甲等综合医院。我院内镜中心加强院内多学科协作，联合急诊医学科、重症医学科（ICU）、消化内科、胃肠外科、介入诊疗中心等多学科，致力于打造“一站式”消化道出血绿色通道，利用精湛的内镜精准止血诊疗技术，凭借丰富的临床经验、强大的应急处置能力，使消化道出血患者得到了及时有效的救治，挽救了患者宝贵的生命，为区内外患者生命健康安全保驾护航。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

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