钦州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

【杏林善医系列报道】第二百七十二期

甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部。纵膈——是胸部里一个隐秘的“角落”。它是一个解剖区域，位于两肺之间。颈部甲状腺肿因甲状腺自身重力的作用，逐渐下坠，进入胸廓入口，受到胸腔内负压的吸引，使正常的或肿大的甲状腺部分或完全坠入纵膈区域内。长在纵隔的肿瘤就像一颗悄无声息的“定时炸弹”，随时威胁着患者的生命。

近日，钦州市第一人民医院胸外科收治一名甲状腺肿物“跑到”胸腔的患者，胸心外科主任李东涛带领的专家团队成功为其切除肿瘤，目前，患者已康复出院。

该名患者是一名50多岁的女性。1个多月前，出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气紧，吞咽困难，仰卧位的时候会加重，病后未进行治疗，10多天后这些症状加重，于是到钦州市第一人民医院急诊就诊。经询问，患者十年前曾进行过甲状腺切除手术治疗。经过详细询问病史、查体后，完善胸部CT检查，提示“前上纵隔占位性病变，考虑为胸内甲状腺肿物（巨大型）”，肿物与双侧纵隔胸膜、心包紧密粘连，部分肺受压、不张，纵隔心脏大血管被挤压后移，在胸部纵隔长甲状腺肿物的情况很少见，医生建议手术治疗。于是患者到胸心外科进行进一步治疗。

入院后，胸心外科随即邀请了麻醉科、输血科、甲状腺外科等多科专家进行会诊，共同完成术前讨论。多科室一同为患者制定了安全、详尽的手术方案，并探讨了围手术期相关事项。

经过精心准备，2月2日，按照预定的手术方案，由科主任李东涛主任医师、陈秀科副主任医师、胡汉鹏医师组成的专家团队为患者实行了前纵隔巨大肿物切除术。手术取胸正中切口，经过仔细的解剖分离，肿物周围的心包、大血管等组织一点点被分离出来，并将肿物的滋养血管逐一结扎……术中发现前上纵隔肿物约125mm×60mm，重量约1000g，类椭圆形不规则，占据前上纵隔以及双侧部分胸腔，与周围粘连，因滋养毛细血管较丰富，手术团队成功切除了前纵隔巨大肿物，术后送入胸心外科监护治疗。

▲普胸团队正在进行手术

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▲术中分离出完整肿瘤

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经过胸心外科医护团队的精心治疗，在顺利撤除呼吸机、拔除气管插管后，患者返回普通病房，恢复良好，顺利出院，术后无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木、抽搐等现象，术后病理提示：前上纵隔肿物为异位结节性甲状腺肿。目前已康复出院。

科普知识

纵隔内甲状腺肿是一种纵隔肿瘤，一般比较严重。多数由颈部甲状腺肿降至纵隔内形成，少部分属胸内迷走或异位甲状腺肿。因其位于胸骨后或纵隔内不易被发现，给诊断和治疗带来一定困难。肿瘤体积小一般没有症状，增大到一定体积后压迫气管出现气促，压迫食管出现吞咽困难，压迫上腔静脉出现上腔静脉压迫综合征。在治疗上，一般是采取外科手术切除。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

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