钦州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

【杏林善医系列报道】第二百七十一期

前几天，肝胆胰外科来了位23岁的小伙子，一直和医生说肚子疼，主要以右上腹疼痛为主，已经疼了2天了。

原来小伙子跟朋友聚会，连续大吃大喝几星期后，觉得腹痛就来医院就诊，门诊医生诊断为：胆囊结石伴急性胆囊炎，收入肝胆胰外科。入院后，科室副主任吴培生为小伙子尽早安排了手术，经腹腔镜手术切除胆囊，两天后康复。小伙子出院前感悟：“都是聚会惹的祸。”

朋友们聚在一起吃热乎乎的火锅，或是吃大鱼大肉、喝鸡汤等高油脂的食物，储存脂肪对抗寒流，而此时胆囊炎开始“伺机待动”。

胆汁的功能是消化脂肪，食用高油脂食物或饱餐后，需要更多胆汁来进行消化，这样就会刺激胆囊收缩，引起结石或胆汁排出受阻致炎症的发生。所以，每年冬天都是胆囊炎的多发季节。

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的胆囊炎症。约95%以上的患者有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的患者无胆囊结石，称非结石性胆囊炎。

临床表现及体征

常在进食脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或者胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部（嵌顿在胆囊颈部所致的疼痛常突然发作、十分剧烈），并伴恶心呕吐，有化脓性感染时伴高热，体温可达40摄氏度。进行腹部检查时，可见右上腹部及上腹中部，腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性，胆囊化脓坏疽时可触及肿大的胆囊，压痛明显。

▲检查提示胆囊肿大

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切除的胆囊

保护胆囊有妙招

1．多吃富含纤维素的蔬果及豆类：每年冬季，因吃火锅导致胆囊炎发作的患者很多，因此，在饮食上应少吃高油脂及高糖的食物，多以鱼肉和瘦肉取代肥肉，此外，避免强烈刺激的调味品，食物烹调宜多清蒸、少油炸；

2．不暴饮暴食，少食油腻：暴饮暴食会导致摄取过量的胆固醇，消化不畅，建议多用橄榄油，油腻饮食用以形成更多胆石，触发胆绞痛，所以饮食应该清淡，最好以素食为主；

3．多饮水，补充水份：每日至少须摄取2000至2500ML左右的水，对于稀释胆汁有帮助；

4．提高自身免疫力：适量运动，维持正常体重，有助于维持人体新陈代谢及免疫功能的正常；

5．注意劳逸结合：过度劳累会使身体抗病能力下降，促使胆石病合并胆道感染急性发作。所以，紧张工作的同时要注意休息，做好劳逸结合；

6．保持心情舒畅，避免生气：心情不畅或者生气发怒，容易引起胆管痉挛，影响胆汁顺利排出，也就是中医所说的肝郁化火、气滞血瘀，以致不通则痛，引起胆绞痛发作；

7．保持大便通畅，缓解胆道压力：便秘会伴有腹压、胆道压力升高，也会相应的影响胆汁排出。所以，胆石病患者必须保持大便通畅，平时每天应该1-2次排便为宜。

8．健康检查：定期健康体检，若一直发生右上腹疼痛或体重减轻的状况，要赶快去医院做检查。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

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