3.8女神节佑你健康行丨铁医关注女性健康之“卵巢肿瘤篇”-医联媒体

3.8女神节佑你健康行丨铁医关注女性健康之“卵巢肿瘤篇”

2023-02-22 09:58:15

清廉医院•清风廉语

挡不住红包回扣的诱惑，

将失去明天的幸福。

3.8女神节

佑你健康行

铁医关注女性健康之“卵巢肿瘤篇”

铁医MDT团队紧密协作，

共同攻克“沉默的杀手”——晚期卵巢癌!

近日，柳铁中心医院妇科联合肝胆外科、手术麻醉科团队成功为一名卵巢癌晚期患者实施波及上腹部肝脏、膈面、大网膜和肠管、腹膜等多部位，多脏器广泛种植转移的根治性切除手术，通过数小时努力，手术达到标准的R0。患者术后恢复良好，目前已康复出院。

答

什么是R0切除？

R0切除：指的是在晚期肿瘤细胞减灭术中，达到完全切净肿瘤的标准（即肉眼不可见肿瘤残留）。对于广泛转移的卵巢癌来说，往往肿瘤会波及腹腔内多个脏器，甚至肝脾周围、膈面等较高部位。手术是否能达到R0标准很大程度上能决定整体的治疗效果，但同时也会大大增加手术难度和风险。

半月前，家住外省的李女士（化名）因近半年反复出现腹胀腹痛到当地医院就诊，妇科彩超检查提示盆腔可见一直径13cm的肿瘤，且盆腹腔大量腹水，考虑卵巢癌可能。

“该手术难度高，风险大，建议先行全身化疗后再做手术。”辗转多家大医院，得到的答复让亟待手术的李女士及家属心急如焚。

经多方打听，李女士一家了解到柳铁中心医院妇科团队在医院副院长、学科带头人、妇科肿瘤专家贺红英博士的带领下，积累了很多妇科恶性肿瘤的诊治及高难度手术经验，抱着最后一丝希望，他们来到柳铁中心医院妇科就诊治疗。

入院后副院长贺红英和妇科主任、主任医师陈坤详细了解病情，经充分评估后明确该患者的诊断为晚期卵巢癌，由于存在多处腹腔内转移，影像学评估膈顶、肝脏后方、肠管间隙均可见较大转移病灶，手术难度较大。

随后，妇科迅速组织卵巢癌MDT团队，经医学影像科、肝胆外科、胃肠外科、肿瘤科、重症医学科、手术麻醉科等相关科室多位专家详细讨论，最后论证该例晚期卵巢癌患者实施初始肿瘤细胞减灭术达到R0切除的可行性和安全性。

次日，副院长贺红英带领MDT手术团队通力配合，奋战了6个多小时，彻底切除所有转移的病灶（R0）。术中可见肿瘤波及肝脏、膈肌、大网膜、结肠及广泛腹膜等多部位、多脏器，手术范围之大令经验丰富的手术室团队也叹为观止。

术后，在重症医学科的保驾护航下，李女士顺利度过危险期，转至妇科病房，恢复良好。

“我本来已经绝望了，没想到在这里重获新生！你们无私的爱心、高尚的医德、高超的技术实在令人钦佩”。康复出院时，李女士一家满含热泪为妇科医务人员送上锦旗，并高度赞扬了该团队的手术技术及护理服务。

花季少女体内隐藏“炸弹”，

铁医“小切口”解除“大危机”！

柳铁中心医院妇科团队

为妙龄少女周全考虑

用仅2.5cm“小切口”巧手“拆弹”

践行“最暖心的医者”

15岁的小玲（化名）正值青春妙龄，最近1年反复下腹疼痛，刚开始家人还以为“只是青春期发育以及痛经可能”。近期，小玲再次出现下腹疼痛，并伴随发热至39度，家人这才慌了神，送至当地医院检查，妇科彩超考虑是卵巢肿瘤，这个残酷的事实让家长一下子难以接受。

后经了解，柳铁中心医院妇科团队的“单孔腹腔镜”手术经验丰富，能够通过一个小小的“钥匙孔”完成很多高难度手术，抱着试一试的心态，家长带着小玲来到铁医就诊，经过磁共振检查，结果显示左侧卵巢上长了一个直径8cm大小的肿瘤，这异常增高的肿瘤标志物提示此肿瘤非比寻常。

如此可疑、恶性的卵巢肿瘤出现在年仅15岁的女孩身上实属罕见，引起医院副院长贺红英及妇科肿瘤团队高度重视，且患者反复腹痛、发热，预示着肿瘤由于生长过快，有已经出现局部坏死，甚至破裂的可能。情况紧急，妇科肿瘤手术团队立即进行了术前讨论和手术方案论证。

妇科主任陈坤在患友及同行间素有“单孔王子”之称，其带领的手术团队具有丰富的良、恶性肿瘤的单孔手术经验。

陈主任介绍，青少年期的卵巢肿瘤多为非上皮性卵巢肿瘤，结合患者的影像学检查，考虑为早期的非上皮性卵巢恶性肿瘤。而单孔腹腔镜手术除了微创、美观这个最大的优势外，取物也是其另一大优势。脐部2.5cm的切口能快速取出较大块的切除组织，“削苹果法”则尽可能保持肿瘤的完整性，而加大号无菌密封袋的使用可以杜绝切除肿瘤组织的腹腔内播散风险。

经过妇科团队严谨的手术设计和实施，小玲的手术顺利完成。术中病理快速冰冻检查，证实为非上皮性卵巢恶性肿瘤，由于发现及时，肿瘤尚为早期，符合保留生育功能的条件，最终的术式为单孔腹腔镜下卵巢肿瘤保留生育功能的全面分期手术，术中出血极少，患者术后第一天可下床活动，术后第三天便达到了出院标准，恢复良好，术后病理也确定了可疑的淋巴结、多处的腹膜、网膜组织均未见肿瘤组织。

“一个暖心的医者不仅要怀有对医疗规范的敬畏，也要心存对人性的怜悯。”陈坤主任表示，对于一个女性来说，健康、生育、美丽是何其重要的需求，而小玲才15岁，花季年华遭此厄运，我们不能只是机械、刻板地完成手术，还应想患者之所想，将生的希望和好的未来还给患者。

科普时间

副院长贺红英介绍，卵巢癌特别是上皮性卵巢恶性肿瘤是女性恶性肿瘤中致死率最高的“王者”，由于缺乏有效的早期筛查手段，约70%的患者在首次就诊时已是晚期，约70%的患者会在1-2年内复发，卵巢癌也因此被称为“沉默的杀手”，成为患者的噩梦。手术治疗对卵巢癌患者尤为重要，尤其是晚期卵巢癌满意的肿瘤细胞减灭术，可大大提高患者生存率，术后还需联合化疗及靶向药物治疗。

年轻患者的某些特殊类型或极早期卵巢恶性肿瘤，可行保留生育功能的全面分期手术，但传统手术的伤口往往很大，术后恢复慢，痛苦大，腹部疤痕不美观。

而单孔腹腔镜手术是通过肚脐切口进入，切口仅长2.5cm，并且隐藏于肚脐内，术后恢复快，痛苦小，美容效果非常好，在做好规范的无瘤原则情况下，对于早期卵巢肿瘤有其独特的优越性，但卵巢癌的手术难度较大，术中变数较多，而单孔腹腔镜较之常规腹腔镜操作复杂性更高，这就需要手术团队有更娴熟的手术技巧。

科室简介

柳铁中心医院妇产科是建院的第一批临床科室，集医疗、教学、科研于一体，是广西妇科专科联盟成员单位，广西不孕不育中西医结合诊治联盟成员单位，国家药物临床试验单位。其中妇科按专科可分为妇科肿瘤、普通妇科、妇科盆底、妇科内分泌、妇科中医等亚专科。产科分为产科危急重症、普通产科、产前保健、产科康复等亚专科。科室现有医护人员68人，正高级职称4人，副高级职称16人（其中护理6人），硕士生导师1人，博士1人，硕士7人。

一、妇科特色诊疗

妇科肿瘤：各种妇科恶性肿瘤的规范性手术、化疗、放疗、靶向治疗及生物免疫治疗等。

单孔腹腔镜：柳州首家开展，区内领先，无疤痕、更微创，现发展为我科良恶性肿瘤的常规术式。

盆底重建：开展各类盆底功能障碍性疾病如阴道前后壁膨出、子宫脱垂、压力性尿失禁等的微创手术治疗，开展女性私密整形手术。

妇科中医：中药方剂内服、中医外治治疗各种妇科疾病，对慢性妇科疾患、女性不孕不育、复发性流产等疑难杂症疗效显著。

内分泌门诊：针对女性月经失调、更年期疾病、卵巢早衰、多囊卵巢综合征进行规范、长期管理。

宫腔镜：精准治疗各种宫腔内疾病，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫纵隔、子宫内膜增厚、异常子宫出血、无损伤处女膜宫腔镜手术等。

药物临床试验：已在国家药品监督管理局“药物和器械临床试验机构备案系统“上成功备案，可承接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期药物临床试验项目。

二、产科特色诊疗

无痛分娩：让产妇在轻松无痛的愉悦体验中顺利分娩。

特色孕妇学校课程：孕期瑜伽、孕妇体操，让孕妈心情愉悦，宝宝健康聪明。

孕期营养干预治疗：科学营养、控制体重，防治妊娠期糖尿病、胎儿体重异常。