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厦门大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

地址:厦门市镇海路55号 电话:96166,0592-2132222(预约挂号),0592-2137060(特需门诊),0592-2137327(门诊)

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体检发现了肺结节,应该怎么办?

很多单位每年都会组织职工进行体检。有些人拿到体检报告时傻眼了,CT报告上赫然写着“肺结节”,肺结节是肺癌吗?为什么自己得了肺结节?

发现肺结节了应该怎么办?有些人焦虑不已,过分担忧导致寝食难安。今天,就跟大家聊一聊关于肺结节的那些事儿~

肺结节是影像学上的一个概念,表现为小的局灶性的、类圆形的密度增高阴影,可以单发,也可以多发,大小直径通常≤3cm(PS:超过3cm,则称之为肺内肿块)。

其中直径<5mm者称为微小结节。

按照密度又可以分为磨玻璃结节(A)、混合磨玻璃结节(B)、实性结节(C)。

磨玻璃结节好比是“鸡蛋清”,病灶内部仍然可以看到正常肺纹理;混合磨玻璃结节好比“荷包蛋”,病灶中心是实心的;实性结节好比是“水煮蛋”,整个病灶都是实心的。‍‍

目前肺结节的发病原因尚不明确。普遍认为,与环境污染、精神因素、不良生活习惯和遗传因素等都有关,女性成为肺癌“新宠”,主要与“二手烟”、炒菜油烟、空气污染和遗传因素等分不开。

统计数据显示,60%的人都会查出肺部结节,而查出来的这些肺结节中,95%的肺部结节都是良性病变,只有5%左右的肺结节会是肺癌。

很多人一看到自己肺部有小结节,就想赶紧手术切除,以除后患。我们对待肺结节的态度应该是重视,但也不是所有肺部小结节都要进行治疗,而是要具体情况具体分析。

如果是非常小的肺部小结节(首次发现不超过1厘米),通常是不需要进行任何处理的,定期观察即可。

需要特别关注的一种结节是磨玻璃结节,如果在连续的CT观察中都能监测到,并且在1年~2年内都变化不大,我们就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。

但不用太紧张,之所以观察很长时间结节变化都不大,是因为肺癌在这个阶段的发展是非常缓慢的,等发展到能转移威胁人生命的阶段要十几二十年甚至更长时间。所以在这个阶段有充分的时间观察,而不用急于治疗。

相反,如果发现肺部的磨玻璃结节在随后的CT观察中短期内出现了明显的变化,比如增长得特别快,或明显缩小甚至消失,或位置、形态发生改变,那这个结节基本就是良性的,有可能是炎症或肺内的出血。

需要注意的是,观察并不意味着忽视不管,通常需要进行定期复查,具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。

对于首次发现的

1厘米以下的肺结节,我们一般建议先以观察为主,3个月~6个月后复查CT

1厘米以下的肺结节

3个月~6个月后复查CT

,并坚持随访。至于检查的方式,首选低剂量的螺旋CT。

有“肺部磨玻璃结节”是否要手术?

如果是首次胸部CT检查发现的,不建议手术干预;如果跟踪复查多次胸部CT,提示有增大或实性比例增加时,可考虑外科手术。

特别是影像学提示可能是微小浸润癌、浸润性腺癌时,建议手术治疗。

如影像学提示是不典型的腺瘤样增生或原位癌,则建议定期胸部CT复查随访,动态观察其变化。

首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影,国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段,观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化,来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。

一般10毫米以下甚至20毫米以下的纯磨玻璃结节,都推荐随访观察。

如果医生判定是良性结节,每年定期做一次体检就可以;如果医生怀疑是恶性结节,需要做进一步的检查,比如要做增强CT、PET-CT,甚至可能要做穿刺活检。

如果医生不确定结节的良恶性,要在三个月后到半年内进行第一次复查,如果第一次复查没有什么变化,可以在半年后到一年内再进行一次复查,如果还是没变化,以后可以改成一年复查一次。

对于肺癌高危人群,如一级亲属(父母、兄弟姐妹)有肺癌病史,有长期大量吸烟史以及长期接触石棉、氡、铀等致癌物质的患者,随访间隔可能要更短些,具体听医生的。

首先要戒烟,也要拒吸二手烟,平时多注意一下自己的家庭环境,尽量避免家庭装修污染,注意经常通风。另外,还要养成良好的生活习惯,保持心情愉快。

开抽油烟机做菜,尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式,多采用蒸、煮、炖等方式。

适当的运动也有助于增强肺活量,改进肺部功能,同时对结节的情况也起到一定的帮助。所以建议大家平时适当地进行有氧运动,改善肺部健康,每天差不多坚持30分钟,一周能够做到5次,那么肺结节就可以得到较好的缓解。

最后跟大家再次强调,肺结节并不可怕,可怕的反而是病急乱投医。摆正心态很重要,不恐慌,不忽视,第一时间到正规的医院就诊。

科学审核:健康中国、科普中国、腾讯医典‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

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审核:林泓纬

编辑:洪小清

医院地址:厦门市镇海路55号

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