厦门大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

很多单位每年都会组织职工进行体检。有些人拿到体检报告时傻眼了，CT报告上赫然写着“肺结节”，肺结节是肺癌吗？为什么自己得了肺结节？

发现肺结节了应该怎么办？有些人焦虑不已，过分担忧导致寝食难安。今天，就跟大家聊一聊关于肺结节的那些事儿~

肺结节是影像学上的一个概念，表现为小的局灶性的、类圆形的密度增高阴影，可以单发，也可以多发，大小直径通常≤3cm（PS：超过3cm，则称之为肺内肿块）。

其中直径＜5mm者称为微小结节。

按照密度又可以分为磨玻璃结节（A）、混合磨玻璃结节（B）、实性结节（C）。

磨玻璃结节好比是“鸡蛋清”，病灶内部仍然可以看到正常肺纹理；混合磨玻璃结节好比“荷包蛋”，病灶中心是实心的；实性结节好比是“水煮蛋”，整个病灶都是实心的。‍‍

目前肺结节的发病原因尚不明确。普遍认为，与环境污染、精神因素、不良生活习惯和遗传因素等都有关，女性成为肺癌“新宠”，主要与“二手烟”、炒菜油烟、空气污染和遗传因素等分不开。

统计数据显示，60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中，95%的肺部结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。

很多人一看到自己肺部有小结节，就想赶紧手术切除，以除后患。我们对待肺结节的态度应该是重视，但也不是所有肺部小结节都要进行治疗，而是要具体情况具体分析。

如果是非常小的肺部小结节（首次发现不超过1厘米）,通常是不需要进行任何处理的，定期观察即可。

需要特别关注的一种结节是磨玻璃结节，如果在连续的CT观察中都能监测到，并且在1年~2年内都变化不大，我们就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。

但不用太紧张，之所以观察很长时间结节变化都不大，是因为肺癌在这个阶段的发展是非常缓慢的，等发展到能转移威胁人生命的阶段要十几二十年甚至更长时间。所以在这个阶段有充分的时间观察，而不用急于治疗。

相反，如果发现肺部的磨玻璃结节在随后的CT观察中短期内出现了明显的变化，比如增长得特别快，或明显缩小甚至消失，或位置、形态发生改变，那这个结节基本就是良性的，有可能是炎症或肺内的出血。

需要注意的是，观察并不意味着忽视不管，通常需要进行定期复查，具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。

对于首次发现的

1厘米以下的肺结节，我们一般建议先以观察为主，3个月~6个月后复查CT

1厘米以下的肺结节

3个月~6个月后复查CT

，并坚持随访。至于检查的方式，首选低剂量的螺旋CT。

有“肺部磨玻璃结节”是否要手术？

如果是首次胸部CT检查发现的，不建议手术干预；如果跟踪复查多次胸部CT，提示有增大或实性比例增加时，可考虑外科手术。

特别是影像学提示可能是微小浸润癌、浸润性腺癌时，建议手术治疗。

如影像学提示是不典型的腺瘤样增生或原位癌，则建议定期胸部CT复查随访，动态观察其变化。

首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影，国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。

一般10毫米以下甚至20毫米以下的纯磨玻璃结节，都推荐随访观察。

如果医生判定是良性结节，每年定期做一次体检就可以；如果医生怀疑是恶性结节，需要做进一步的检查，比如要做增强CT、PET-CT，甚至可能要做穿刺活检。

如果医生不确定结节的良恶性，要在三个月后到半年内进行第一次复查，如果第一次复查没有什么变化，可以在半年后到一年内再进行一次复查，如果还是没变化，以后可以改成一年复查一次。

对于肺癌高危人群，如一级亲属（父母、兄弟姐妹）有肺癌病史，有长期大量吸烟史以及长期接触石棉、氡、铀等致癌物质的患者，随访间隔可能要更短些，具体听医生的。

首先要戒烟，也要拒吸二手烟，平时多注意一下自己的家庭环境，尽量避免家庭装修污染，注意经常通风。另外，还要养成良好的生活习惯，保持心情愉快。

开抽油烟机做菜，尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式，多采用蒸、煮、炖等方式。

适当的运动也有助于增强肺活量，改进肺部功能，同时对结节的情况也起到一定的帮助。所以建议大家平时适当地进行有氧运动，改善肺部健康，每天差不多坚持30分钟，一周能够做到5次，那么肺结节就可以得到较好的缓解。

最后跟大家再次强调，肺结节并不可怕，可怕的反而是病急乱投医。摆正心态很重要，不恐慌，不忽视，第一时间到正规的医院就诊。

科学审核：健康中国、科普中国、腾讯医典‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

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审核：林泓纬

编辑：洪小清

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