厦门大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

自从知道幽门螺杆菌以后，但凡有点胃胀气、胃痛，就怀疑自己也被找上门了。

更吓人的是，听说染上以后就会得胃癌，这到底是不是真的？

今天我们邀请了消化内科的黄伟锋医生，一起聊聊这个问题！

有可能

全球幽门螺杆菌（Hp）感染率高达50％

幽门螺杆菌（Hp）

1

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。中国大陆感染率为44.2%

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，也就是每两个人中约有一个感染。

Hp感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关

3

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：

Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎；仅约15%-20%患者发生消化性溃疡；5%-10%患者发生Hp相关消化不良；

Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎；

仅约15%-20%患者发生消化性溃疡；5%-10%患者发生Hp相关消化不良；

Hp

约1%患者发生胃恶性肿瘤

约1%患者发生胃恶性肿瘤

，包括胃癌、黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤。

要警惕

虽然感染Hp到胃癌正常需要经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生四个阶段。

但大多胃癌都与幽门螺杆菌有关

但大多胃癌都与幽门螺杆菌有关

。

《2020中国肿瘤登记年报》显示，2017年，胃癌位列我国恶性肿瘤发病率的第四名，幽门螺杆菌是已知的诱发胃癌主因，也是一级致癌物。

如果不及时治疗Hp会一直破坏你的胃粘膜，时间一长，就可能发展成胃癌。

建议：

建议：

有条件者每年进行幽门螺杆菌检查，有以下症状者更需要及时就医。

有条件者每年进行幽门螺杆菌检查，有以下症状者更需要及时就医。

❶胃部疼痛：胃部出现绞痛、烧灼痛，或伴烧心、反酸等症状，部分患者进食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜烂、溃疡等。

❷腹胀：患者经常感到腹部胀满，即使未进食也会有腹胀不适感。

❸频繁打嗝：患者频繁地打嗝、嗳气，提示胃动力不足。

❹食欲不振：患者主要表现为食欲欠佳，没胃口，并常伴消化不良的症状。

❺口臭：患者口腔会有难闻的、严重的氨臭味，就是大家闻到的口臭。

一般选择：尿素呼气试验包括13C/14C尿素呼气试验，无创伤、方便，是一种检测准确性较高的非侵入性试验。

其他患者：本身需要做胃镜的患者，可直接选择胃镜取材检测。

视情况而定

对幽门螺杆菌无症状感染治疗与否的判断，建议大家及时就医，请医生作出一个专业有效的判断，不要自作主张，以免过度医疗或延误病情。

一般建议以下人群进行根除治疗：

胃癌高危人群：胃癌家族史、胃溃疡、胃粘膜病变严重（如合并胃粘膜萎缩、糜烂、肠化等）

胃MALT淋巴瘤、早期胃癌术后、十二指肠溃疡

有消化不良的症状（如伴有反酸、嗳气、腹痛、腹胀等不适）

长期服用质子泵制剂

不明原因的缺铁性贫血、血小板减少性紫癜

幽门螺杆菌首次根除非常重要，正规治疗根除率约90%，部分患者因各种因素导致杀菌治疗失败，需详细评估后再次治疗。

对于成年人而言，幽门螺杆菌根除后是有一定的复发几率，年复发率不超过3%，主要原因是治疗不彻底或者再次感染。

1、规范用药

由于部分人在使用药物治疗时没有根据疗程、根据剂量服用药物，在症状得到缓解后药物就停止使用，从而导致幽门螺杆菌再次繁衍造成复发，因此要谨遵医嘱按时按量用药。

2、治疗后的复查

在停药结束治疗后，一般要间隔至少4周，方可复查是否根除成功。如果失败，还可以及时明确下一步处理方案。

注意：检查时一定要确保之前的4周没有用过抗菌药物、铋剂，之前的2周没有用过各种拉唑、替丁等抑酸药物。

3、做好预防措施

避免感染Hp，养成良好的习惯很关键，尤其是进食卫生，

避免感染Hp，养成良好的习惯很关键，尤其是进食卫生，

因为

因为

“经口”

是幽门螺杆菌最主要的传播方式和途径。‍‍‍

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①

注意饮食卫生，少食生冷食物，即使食用也要做好清洁消毒；

②

注意日常餐具的清洁消毒；

③

避免食用街边卫生资格不过关的路边摊等；

④

免疫力低下的人群避免聚餐，或聚餐时选择分餐制或使用公筷避免交叉感染；

⑤

家长避免口嚼食物后再喂给孩子，加大儿童的感染风险；

⑥

注意调节情绪，避免过度紧张、焦虑、愤怒等情绪刺激。

不少感染幽门螺杆菌的家长担心传染孩子，最新的共识不推荐对14岁以下儿童做常规检测。

但两类儿童除外：一是直系亲属（父母等）有胃肿瘤病史的，二是患有反复难治性缺铁性贫血的儿童又找不到病因的。

普通的儿童感染者有一定的自发清除率，且发生严重疾病，包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，但根除治疗的不利因素较多，根除后再感染率也高于成人，因此不推荐常规检测和治疗。

另外老年人根除治疗时，也应综合评估其身体及用药情况的受益比，才决定是否个体化处理。

厦门大学附属第一医院幽门螺杆菌检查：挂消化内科医生的号→到院后医生开C13或者C14呼气检查→禁食3-6个小时→吃药→静坐半小时→呼气检查。

消化内科位置：医院门诊B区4楼

黄伟锋

【消化内科】

副主任医师、副研究员、博士

厦门大学副教授、厦门大学硕士生导师、中共党员

主要从事于炎症性肠病及消化系统常见病（如胃炎、胃溃疡、消化不良、胰腺炎、腹泻、肝炎等）的诊治和炎症性肠病、功能性胃肠病发病机理；研究领域：炎性小体、离子通道及胞内钙。尤其在离子通道方面（膜片钳技术）的研究在福建省内处于领先地位，福建省内多所高校、医院（厦门大学、福建中医药大学，福建医科大学等）与本人开展膜片钳方面的科研合作。在国家级以上刊物发表论文四十余篇，SCI收录30余篇，同时多篇论文被评为国家级、省级及市级优秀学术论文。主持福建省科技厅重点项目1项，福建省科技厅自然科学基金面上项目2项，福建医学创新课题1项，福建省卫生厅青年课题1项，厦门市科技计划项目3项等共9项；参与国家自然科学基金面上项目3项（和厦门大学、福建中医药大学合作，负责膜片钳方面的研究内容）。获得福建省科技进步奖三等奖1项，厦门市科技进步奖三等奖2项，厦门市医学创新奖2项。

擅长：炎症性肠病、功能性胃肠病、胃炎、胃溃疡、消化不良、幽门螺杆菌、胰腺炎、腹泻、肝炎等疾病的诊断及治疗。

门诊时间：周一、周二、周三上午，周一、周四下午

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参考文献

［1］中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南[J].中华消化杂志,2022,42(11):745-756.

［2］Ren,Shuaietal.“PrevalenceofHelicobacterpyloriinfectioninChina:Asystematicreviewandmeta-analysis.”Journalofgastroenterologyandhepatologyvol.37,3(2022):464-470.

［3］中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志,2017,37(6):364-378.

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审核：林泓纬

编辑：洪小清

医院地址：厦门市镇海路55号