广州中医药大学金沙洲医院 三级甲等 公立医院

甲状腺结节

什么是甲状腺结节

甲状腺位于颈部甲状腺软骨下方，气道两旁，由皮肤覆盖，腺体的两叶由峡部链接，形似蝴蝶结。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。正常情况下，肉眼看不到，也较少能触及。甲状腺肿大时，很容易触及，在喉结下部或两侧可见隆起。

甲状腺

ONE

甲状腺结节常见吗？

很常见，在各个年龄中均可以见到，在成年人群中，以体检方式统计的发病率为5%-7%，以超声检查方式统计的发病率为20%-76%。

TWO

甲状腺结节分为哪几类？

►增生性结节：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

►肿瘤性结节：甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

►炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。

►极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

THREE

出现哪些症状需警惕？

大多数甲状腺结节没有症状，且甲状腺功能检查正常。少数患者后期会出现以下症状：

1、结节

触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节，有些患者仅出现颈部不适。

2、疼痛

有些患者会出现结节周围疼痛，咽喉部异物感。

3、水肿

部分恶性或者晚期甲状腺结节患者可能会出现颈部水肿。

4、压迫症状

当结节压迫周围组织时，如气管、食管和喉返神经，出现相应的压迫症状。压迫器官时出现呼吸不畅、咳嗽、运动后气喘、严重者可出现呼吸困难；压迫喉返神经则引起声音嘶哑或者失声。

5、激素相关症状

A：当患者伴有甲状腺功能亢进时，会出现心悸、出汗、手抖和消瘦，容易激动，严重时烦躁不安，易怒；

B：伴有甲状腺功能减退时，会出现怕冷，全身乏力、记忆力减退、疲劳、虚弱或紧张、体重下降，睡眠困难或心跳加快，心慌、心乱，胸口不适等症状。

FOUR

如何发现甲状腺结节？

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触诊甲状腺和颈部淋巴结。

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高分辨率颈部超声检查是确定甲状腺结节恶性风险的最佳影像学手段。

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超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）可进一步确定甲状腺结节良恶性。

甲状腺结节≠甲状腺癌

甲状腺结节和甲状腺癌，两者之间不存在必然的联系，不是说出现结节之后，就会患有甲状腺癌。不过，结节分为良性和恶性，恶性的甲状腺结节是是存在一定几率发展成为甲状腺癌的。在甲状腺结节中，80%～90%为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤，也并无手术适应证，只有7%～15%为恶性肿瘤需要接受手术。