白话聊聊放射X线-医联媒体

白话聊聊放射X线

2023-02-19 08:29:28

X线是什么样的

其实X线拍片就像把面包压扁了看，就像上面这张图一样，从立体变成平面。一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X线片。

什么情况下要做X线检查呢

因为生了病，组织器官多数会在密度形态等方面发生改变，而X线在形态学检查几乎是无所不能。玩抖音脚崴了，拍个片看看有无骨折；骑电瓶车看手机摔到头了，做个颅脑CT看有没有颅内出血；经常抽烟、咳嗽，担心得肺结核或肺癌，那就先做个胸部CT……连新冠患者的CT胸部检查都是必须的哦。

两个增强项目能同时做吗？

CT增强和MR（磁共振）增强能同一天做吗？两个检查是否可以一天内做完检查？

这个可是有标准的。《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第10版，给出了两次注射碘、钆对比剂的指导方案：

对于肾功能正常的病人建议至少间隔24小时以上，而对于有肾功能中度降低、重度降低的患者我们更加地谨慎。

在不影响病人诊疗的情况下尽量延长两次检查时间间隔，如果对于特殊的紧急的病人，在临床医师陪同下，做完检查后立即进行血液透析，那么这类的特殊情况也是可以酌情处理的。

如果同时做，先做哪个项目？

①CT增强

我们先来看看CT增强。CT增强的原理是通过引入碘对比剂来增强血供丰富的组织与周围组织的对比，因为碘的原子序列很高为53，相对原子质量为127，与人体大部分的组织相比其对于X线的吸收很高，从而可以形成鲜明的对比。

也就是说，只是引入的对比剂的相对原子质量大，就能够增强对X线的吸收，那么磁共振常用的钆对比剂也是属于相对原子量比较大的，Gd的原子序数为64，相对原子质量为157，比碘的相对原子质量还高，那么同样在CT图像也表现为亮，即高密度。

②MR增强

MR增强的原理是通常是通过引入顺磁性的金属离子钆对比剂，以达到影响组织的纵向驰豫和或横向驰豫，从而人为地改变组织的对比。

那么碘对比剂具有顺磁性吗？不具有，因为碘是卤族元素，它是非金属，不具有顺磁性。那么也就是打了碘对比剂后，它不影响磁共振增强的检查。

从上面的讨论也就很容易得出：先检查CT增强不影响检查MR（平扫和增强），先检查MR增强影响CT（平扫和增强）。

随着生活水平提高，爱美人士接受隆乳术数量逐渐增多，而爱美人士会有一些担心，“隆胸后我要怎么进行术后的评估呀?我能做乳腺X线拍片吗?检查时的压迫会不会把我植人的假体压爆呀?”等等。

隆胸后可以做检查吗？

首先，可以很明确地说，无论采取何种隆乳术后，都是可以进行乳腺X线拍片的。

在美国，隆胸术后患者的乳腺癌筛查检查中，乳腺X线摄影检查(钼钯检查)是首选且是最有效的影像检查方法。

胸部植入假体的钼靶影像图

在国内，乳腺X线摄影检查也是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，分辨率高、重复性好，留存的图像可供前后对比，且不受年龄、体形的限制。

正常乳房的乳腺钼靶图像，无假体植入

需要注意什么呢？

但是，隆乳术后的患者有以下几点需要注意。

(1)钼靶检查时。应适当调整压迫乳房的压力，一般建议压力低于180牛为宜,因为过大的压力可能会引起假体破裂。

(2)将假体尽量推出照射野外，因为假体的存在可能会遮盖病变，影响乳腺腺体结构的显示，将假体推向胸壁后，腺体可以得到更充分的压迫，解剖结构和细节可以显示得更加清晰。

(3)提前与摄片医生沟通，并告知隆乳手术假体的填充方式。不同的假体植入材料,比如注射自体脂肪或者植人不同型号材质的假体，或者假体植人部位的差异都会影响检查方法的选择。

需要注意什么呢？

在乳腺钼钯检查过程中由于乳房受挤压，患者必然会有一些疼痛。隆乳术后的患者如果感到疼痛不能耐受，请及时与操作医生提出，不要因为不好意思而一味忍耐。因为过大的压力可能会引起假体破裂，这一点非常重要。

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团队介绍

放射影像科是大型综合性三甲医院一个必不可缺的重要部门。我院放射影像科经过数十年的建设发展，现已形成人员配置基本合理、设备先进、全数字运行管理规范、技术力量雄厚、诊疗水平和服务能力一流的,集医疗、教学、科研为一体的医学影像重点学科，是代表医院先进医学诊疗技术力量的一块前缘主阵地。

人员配置：

放射影像科现有医疗技术人员63人，硕士生导师1人，博士（含在读）4人，硕士研究生7人；其中主任医师3人，副主任医师12人，主治医师11人，住院医师8人；副主任技师1人，主管技师10人，技师8人，技士5人；副主任护师2人，主管护师4人，护师1人；信息录入员3人。部分医师、技师、护师曾到北京、上海、四川、广州和大连等地大型医院进行专业深造及系统进修，具有较强的业务技术能力和诊断分析水平。

硬件配置：

放射影像科设备先进,拥有进口直接数字化X线摄影系统（DR）4台，岛津数字胃肠机1台，床边移动X线机(移动DR）1台及GE乳腺钼靶DR摄影机1台。美国GE256排RevolutionCt1台和美国GE64排/128层螺旋CT1台，西门子32排CT1台,GE3.0T磁共振成像仪1台、西门子1.5T磁共振成像仪2台等一系列先进的影像设施，放射影像科拥有完善影像存储和传输数字化管理系统（PACS系统）、RIS网络系统、冠脉Al成像分析系统和医学影像阅片中心，实现科室内部、院内、院外全数字化运行管理模式，与全院HIS系统(医院信息整体管理系统）对接融合，同时科室已成立远程影像会诊中心，全面推进医院网络信息化、管理数字化和诊疗一体化的新模式。

特色检查技术：

在心脏冠状动脉CT血管成像（CCTA）、胸痛三联征CTA一站式检查、头部血管灌注（CTP)成像、头颈血管联合CTA和高级血管分析、能谱CT等具有区域优势。以及常规螺旋CT扫描、CT三维重建（3D)、CT容积再现重建(VR）、CT血管造影(CTA)、CT尿路造影(CTU)、CT虚拟内窥镜(VE)(MPR、CPR）、最大(小）密度投影（MIP/MIN)。

CT引导定位穿刺活检及CT介入治疗等。借助256排超高端螺旋CT的优势,实现了无限制1-Beat心脏成像、无限制1-Stop脑卒中成像、多通道主机能谱成像,打造了CT覆盖范围、速度、图像质量、辐射剂量、能谱和扫描舒适性的业界新典范,建立了心血管、神经、肿瘤、呼吸系统、泌尿系统及骨科专业等疾病的成像和低剂量筛查领域全新标准。

GE3.0T静音磁共振SilenZMRA实现无需对比剂精准显示全颅血管；3DASL实现全脑三维容积无创灌注成像；IDEALIQ技术可对脂肪及铁质进行定量化分析；零TE(ZeroTE）成像技术精准显示骨膜、骨皮质、半月板、关节软骨等；磁共振引导超声聚焦刀（MRgFUS）技术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病和骨转移瘤疼痛等肿瘤，大幅提高医疗效率和患者体验，有效协助医生进行精准诊断和应对重疾挑战。

放射影像科医疗设备先进，技术力量雄厚，业务水平过硬,坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量”的宗旨,在技术上要求精益求精，在服务上真诚周到负责，不断提升综合医疗服务水平，为构建和谐社会、和谐医患关系而努力工作！

教学、科研成果：

放射影像科近年承担广西医科大学、右江民族医学院、广西卫生职业技术学院等院校的基础影像教学任务，为培养医学影像专业人才做出了积极的贡献，科室目前正在开展数项多学科科研合作课题及新技术与新项目，近年在区、市一系列影像技能大赛中均发挥出了优异水平,获得嘉奖!

我们的宗旨：

竭诚为广大病患提供优质、安全、准确、可靠的医学影像诊疗服务！

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南宁市第一人民医院

放射影像科

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