简阳市人民医院 三级甲等

“等我出院要送个蛋糕给张爷爷，送大的。张爷爷喜欢什么味道呀？巧克力的吧。”

2月16日上午，家住简阳市禾丰镇今年4岁多的女孩苗苗（化名），笑着对查房的肝胆胰外科主任张伟博士说道，丝毫看不出孩子昨天才做了肝脏手术。

张伟了解患者术后情况

据孩子母亲介绍，今年刚过完年发现孩子多次呕吐，家里以为是感冒到当地医院就医，在检查中显示肝脏异物，医生便建议尽快把患儿转到大医院治疗。2月7日，苗苗的外婆带着孩子来到我院肝胆胰外科就医。

肝脏异物在临床上相对少见，进入肝脏常见的途径包括经体表开放性伤口等直接进入，或者经消化道进入后穿破胃壁、肠壁等滞留于肝脏。张伟经过仔细查体，在孩子对应的体表皮肤处发现有色素沉着点，印证了异物是经体表进入。

医生初步判断孩子腹部肝脏里的条柱状高密度影为家用的缝衣针，很有可能是在患者婴儿时期意外刺入腹腔后滞留于肝脏。由于当时患儿年龄较小，语言表达能力不强，加之未出现明显症状未引起重视。要彻底解决孩子的问题，必须通过手术将插入肝脏上的针取出。

苗苗听说要做手术，害怕在肚子上划刀，有些恐惧紧张和排斥。张伟耐心宽慰她说：“苗苗放心，不会开刀，爷爷通过你肚脐眼把手术做了好不好，等你好了肚子上不会留下明显伤疤。”孩子和家人都放下了心，积极配合手术。

我院肝胆胰外科拥有多年的单孔腹腔镜手术经验积累，2021年开展的经脐单孔腹腔镜左半肝切除手术，被《中华肝脏外科手术学电子杂志》向全国推广。2月15日，张伟团队决定为苗苗开展全麻下行单孔腹腔镜肝脏部分切除术和异物取出术。

由于异物位置靠近第二肝门处，极易因刺入肝静脉致大出血，为避免单独取异物时移位，术中需要对进入肝组织部分的金属采取连同周围肝组织完整切除后，将金属安全完整取出。术前判断针已经断裂，针端三分之二完全刺入肝脏，因为患儿年幼腹腔空间小，常规的腹腔镜手术设备不好开展，张伟便使用自己改良的单孔腹腔镜超微器械，最终成功为苗苗取出了扎在肝脏的这颗缝衣针。这颗足足有5厘米长的针，因在孩子体内多年表面已经生锈，周围包裹的肝脏组织已经出现了纤维化。

通过手术从肝脏上取出的针

张伟介绍说，肝脏异物不取出会导致严重的后果，如异物长期炎症刺激会导致肝脓肿形成和癌变等，异物刺入肝脏会引起血管损伤致大出血，刺入胆管会导致漏胆，如进入血管随血流迁移至其他位置会引发其他严重并发症等。

医生提醒大家，如果异物进入人体可能误入血管进入体循环，进入心脏及大血管、脑部等会引起严重的并发症。呼吁有小孩的家长要特别留意，不能将针等锐性物别在衣服上，遗落床铺或者沙发，避免误伤婴幼儿造成严重后果。

文|李太辉马芳图|胡波

肝胆胰外科主任张伟，荣获成都市建设具有全国影响力的科技创新中心先进个人

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