暨南大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

高尿酸血症（HUA）是一种嘌呤代谢障碍性疾病，在正常饮食下，体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，非同日两次血清尿酸值高于标准值（420umol/L），即可诊断为高尿酸血症。

随着现代人们饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升。据统计，我国高尿酸血症总体患病率为13.3%，患病人群约1.77亿，高尿酸血症人数已超过了糖尿病人数，成为我国第一大代谢性疾病。[1]

高尿酸血症属于痛风症的第一个时期，通常患者没有任何临床表现，由于无关痛痒也不被重视。实际上这个时期的高浓度尿酸对机体的损害就已经出现了，可引起高血压、高脂血症、高血糖、脑梗死、心肌梗死、痛风等疾病，[2]所以我们称之为“沉默的杀手”。

真正称为痛风症的是其第二个时期，高尿酸血症进一步发展成为痛风，痛风的特点是关节肿胀和疼痛在急性发作。痛风结石的形成会破坏骨骼，影响生命，甚至会造成肾损伤。

而且由于临床显示，只有约10%的高尿酸血症者会发展为“痛风”，所以有些医生也不太重视高尿酸血症。但是研究表明，尿酸高是强免疫反应的受损细胞所发出的危险“信号”，无论性别，尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。[3]

目前临床上高尿酸血症通常采用药物治疗方式，以西药为主。临床医学上按照药物作用机制不同分为三种，即抑制尿酸合成药物、促进尿酸排泄药、促进尿酸分解药物。

抑制尿酸合成药物：适用于肾功能受损的高血酸血症患者。其不良反应有：腹泻、头痛、恶心。[4]

促进尿酸排泄药：此类药物长期服用会导致患者产生不良反应的主要表现在对人体肝脏的影响。若患者存在肝脏疾病，长期服用苯溴马隆药物治疗，会使肝毒性风险增加。[5]

促进尿酸分解药物：应用较为普遍的是尿酸酶类药物，具有较好的治疗效果，但存在一些限制，如价格昂贵，容易引发过敏反应等。

临床上对无症状高尿酸血症患者进行降尿酸药物治疗存在药物安全性问题，如胃肠道反应、肝功能损害等常见的副反应，还可能出现别嘌醇过敏综合征等严重不良反应，故无症状高尿酸血症患者应首先采用非药物治疗措施控制血尿酸水平。

干预高尿酸血症的非药物治疗主要是改变生活方式，人们首先想到的是饮食控制，需严格遵从低嘌呤、低能量、低脂低盐、高水量的饮食原则，尤其是禁食动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、浓肉汤、扁豆、黄豆、菌藻类等嘌呤含量高或特高的食物。但研究表明，饮食控制效果有限，即使严格的饮食控制，也只能降低不足两成的血尿酸。[6]所以，非药物干预降低血尿酸不能光靠控制饮食。

正常尿酸代谢的去路中有大约1/3尿酸是通过肠道途径代谢出去的。肠道微生物可以通过分泌活性酶，参与嘌呤和尿酸的分解代谢，因此肠道菌群可能通过促进嘌呤和尿酸的分解代谢，降低嘌呤和尿酸在肠道的吸收，从而在减轻高尿酸血症中具有重要作用。[7]

所以以肠道菌群为靶点治疗是一种新的安全、有效、无副作用的预防或治疗高尿酸血症/痛风的治疗突破点。

经临床验证，通过营养肠道微生态并配合个体化营养干预（非药物），能有效降低血尿酸水平，远离痛风同时避免药物治疗可能带来的副作用，是药物治疗（降尿酸）效果不佳或患者本身存在肝肾功能损害的另一种有效治疗手段。[8]

福利来了！

为更安全防治高尿酸血症，让饱受痛风发作困扰的患者更有效降尿酸，暨南大学附属第一医院临床营养科计划在广州全城范围内招募30名高尿酸血症患者，通过营养肠道微生态（肠道菌群调节+个体化营养干预）体验治疗3天，让长期高尿酸的您轻松降尿酸，远离痛风发作，并且无肝肾功能负担。

年龄12~55岁，男女不限。

尿酸水平>520umol/L。

近1月未口服降尿酸相关药物（非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、秋水仙碱等）治疗。

干预前、干预后需检测尿酸一次，检测免费。

来院需按照医院的疫情防控要求：配合流调、测体温。

符合上述全部条件并愿意配合的人员，可报名免费参加暨大附一院营养科“非药物干预，轻松降尿酸！”活动，名额有效（限前30个），额满为止。

2023年2月13-17号

（上午8:00-12:00、下午14:30-17:30）

020-87585387

暨南大学附属第一医院临床营养科门诊（门诊4楼489室），因需审核报名条件，只接受现场报名。

（交通食宿自理，最终解释权归暨南大学附属第一医院临床营养科）

参考文献：

（滑动查看）

[1]《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》

[2]冯高科,徐林.《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2021年更新版》更新要点解读[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(05):1-7.

[3]SaitoYuichi,TanakaAtsushi,NodeKoichi,KobayashiYoshio.Uricacidandcardiovasculardisease:Aclinicalreview[J].JournalofCardiology,2020,78(1).

[4]孙佳.治疗痛风和高尿酸血症药物进展[J].中国处方药，2019，17（1）：28-29.

[5]张雷，闫成芸，许净，等.高尿酸血症与冠心病相关性的研究进展[J].河南大学学报（医学版），2018，37（2）：82-85，89.

[6]朱清秀,张红.饮食干预对无症状高尿酸血症患者血尿酸、血脂的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(46):82+85.

[7]董鲜祥,张楠,范楠,云宇,段为钢.肠道途径降低血尿酸的可行性探讨[J].医学争鸣,2020,11(04):41-45.

[8]【非药物】那30位高尿酸患者经营养干预，后面结果如何？-惠州市第一人民医院订阅号

本文专家

叶艳彬

暨南大学附属第一医院

临床营养科主任

主任医师

专业特长

专长于糖尿病（包括妊娠糖尿病）、心血管疾病、肥胖、骨质疏松等慢性病的营养防治，肠内外营养治疗、肿瘤营养治疗以及营养不良疾病等的营养治疗，围孕期、多囊卵巢综合征、儿童生长发育、婴幼儿、老年人的营养管理。

学术任职

中国营养学会妇幼营养分会第九届委员会委员；中国营养学会社区营养与健康管理分会第二届委员会委员；广东省营养学会第六届理事会理事；广东省营养学会妇幼营养专业委员会第三届委员会主任委员；广东省营养学会临床营养专业委员会第六届委员会常务委员；广东省健康管理学会脂肪肝多学科诊治专业委员会第一届委员会副主任委员。

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暨大总院：周二上午、周三下午（代谢疾病营养门诊），周一下午（健康咨询门诊）

本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

内容来源：临床营养科