医保新政解读①┃参保职工门诊看病可报销啦！
自2023年1月1日起，四川省本级和绵阳市医保参保职工门诊看病可报销，这一新闻发布后许多人纷纷提问，到底如何才能进入门诊统筹报销？哪些人群或者费用能进入门诊统筹报销？体检费能报吗？……
就大家关心的问题，绵阳市中医医院医保科为大家快速解答。
01
问：参加了居民保险（如是农民，原参加的新农合现已纳入居民保险），能不能享受这项政策？
答：不能享受此项政策。
02
问：我是灵活就业人员，能不能享受这项政策？
答：无论灵活就业人员还是其他，只要参加的是职工基本医疗保险，都适用于这项政策。
03
问：我能享受的门诊统筹报销额度是多少？有没有起付线？
答：在职职工和退休职工的门诊统筹的报销额度和起付线不同。
在职职工门诊统筹年度起付线200元，报销额度2000元/年，报销比例在三级医院50%，二级医院60%。
退休职工门诊统筹年度起付线150元，报销额度2500元/年，报销比例在三级医院60%，二级医院70%。
04
问：我的体检费用能够纳入报销吗？如果我头疼脑热，想去门诊检查可以报销吗？
答：体检费用是不能纳入门诊统筹报销范围的。
头疼脑热这些日常疾病，只要是符合医保政策范围内的费用都可以纳入到这项政策进行报销。
05
问：在门诊发生的哪些费用可以纳入报销？
答：只要符合医保政策的费用均可纳入报销范围。
06
问：从今年起，我的医保卡上个人账户打入的医保金有变化吗？
答：有变化，在职和退休职工个人账户打入医保金较之前降低。
在职职工个人账户下降为统一2%。
退休职工个人账户降为统一2.8%。
供稿/医保科李丹
编审/张旭升
核发/王雪
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