广东省中医院 三级甲等 公立医院

眼睛是心灵的窗户，一个人90%的信息是通过眼睛获得的。随着电脑、电视及手机的普及，人们使用电子产品越来越多，我们的眼睛正在饱受摧残。数据显示，我国每年新增盲人约45万人，低视力人群135万人。其中，白内障和角膜病是致盲的首要原因，很多人因到处求医不果，逐渐失去信心，对生活打击很大。本期，《生命时报》特邀86岁的广东省名中医、广东省中医院教授、中医眼科名家张梅芳教授，为大家详细讲一讲中医如何治疗眼病。

没有视野怎么看得到未来

1935年，张梅芳出生在广东省梅县石扇东山下。高中时，懂事的张梅芳发现乡里乡亲缺医少药，只能在家干受罪，于是立志学医。1957年，张梅芳考入广州中医学院，毕业后分配到广东省中医院工作。初出茅庐的张梅芳在临床发现，很多老百姓因为沙眼、白内障、青光眼等眼疾失明，丧失了生活能力，这让他很难受。“我是穷人家的孩子，我觉得穷人的孩子最要紧的是开阔眼界，没有广阔的视野，怎能看到美好的未来？因此，一个人必须具备一双好的眼睛，才能去辨别、追求、看得更远。”

随后，张梅芳选择主攻眼科，一干就是58个春秋。回忆起当初创立眼科时，张梅芳感慨，“诊室配置非常简陋，只有手电筒，没有裂隙灯、显微镜，每当帮患者做完针拨白内障，都要去其他医院借设备进行检查评估。”就是在这样的艰苦条件下，张梅芳先后为25万人次诊治过眼疾，科室从小到大、由弱到强，开创了岭南中医眼科的先河，成为全国最好的中医院眼科之一。用他的话说，“我对眼睛的热爱胜过一切。”

上世纪80年代，张梅芳率先开展白内障、老年性黄斑变性研究。针对当时普遍把手术作为主要治疗手段，认为中医药对眼科基本没有治疗作用的偏见，他系统总结中医药学的精髓，率先提出“气阴两虚，痰瘀互结”的眼底血证的防治理论和“肝肾亏虚”的白内障防治理论，研制系列专科成药“明目消朦片”“益眼明口服液”等。

开创眼科血症体系

眼为人体视觉器官，其与整体特别是脏腑经络有着密切的内在联系，所以中医眼科有“脏有所病，必病于轮，轮之有证，由脏之不平所致”之说。意思是说，精、气、神、血、津液对滋养眼目、维持其正常功能起着重要作用，故其功能失调亦可导致眼病发生。治疗眼病，张梅芳强调，应用局部与整体辨证与辨病相结合的方法，祛除致病因素，调整脏腑、经络、气血、阴阳等，使之相对平衡，以达到治疗眼病的目的。

中医学之血证名称出自明代虞抟《医学正传》，而后《景岳全书》亦以血证之名称，论述了有关血证众多内容，至清代唐容川《血证论》问世，对血证的论述有了进一步发挥，其不仅论述出血性疾患，亦论述瘀血性病证，并提出止血为第一法，消瘀为第二法，宁血为第三法，补虚为收功之法，为治疗血证之大纲，并为后世医家治疗血证所遵循。

中医眼科学发展历史悠久，但眼科古籍文献未见眼科血证之名，只有目衄、瘀血灌睛等名称，随着中医眼科学的发展，眼科血证之名首见于《新中医》眼科血证治疗体会文中。张梅芳表示，血证常见于临床各科，亦为眼科常见病证。“眼与外界直接接触，内与脏腑、经络、气、血、津液等关系密切，因此，外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳累过度、外伤、病理产物、衰老、继发于其他疾病等，当这些某一致病因素导致脏腑、经络、气、血、津液功能失调，而病变又主要见于眼部的出血，或血运不畅，或瘀血内停的外、内障眼（分别为外眼疾病和眼内组织病变）的病证，统称为眼科血证”。

眼科血证根据中医眼科特点，表现有以出血为主者之病证，有以瘀血为主者之病证，有以痰瘀互结为主者之病证。从临床所见，眼科血证特别是内眼血证，如络损暴盲（一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严重内障眼病）、消渴目（糖尿病眼病）等病证，病程一般较长，某些病例容易反复发作、经久不愈，治疗棘手。其之所以难以治愈，是因痰瘀之邪合而犯眼，形成痰瘀互结之证，此时往往可见有瘀血斑存在，又见有渗出物或机化物等错综复杂情况。中医有“气为血之帅”之说，故气行则血行，气滞则血滞，凡血运不畅，使局部血液停滞，或离经之血存留于器官内未能消散而形成血瘀，瘀血形成后，反过来又能影响气血运行，气滞不畅，经脉不利，以致脏腑失调津液败而气血则化为痰，所以《景岳全书》云：“津凝血败，皆化为痰”。痰和瘀皆是脏腑功能失调的病理产物，其可直接或间接作用于机体某一组织器官而引起疾患，故凡眼科血证经久不愈，反复发作，其内之瘀血斑不易消散吸收者，常发生渗出物、结缔组织增生、新生血管形成等，这些病变有如窠囊之物，为眼科血证临床所常见。中医眼科血证治疗非常有中医特色，经常起到出其不意的临床疗效。

护眼有“三法”

现代社会，从儿童到老人，眼睛负担日益沉重。儿童处在视功能及眼球发育的关键时期，长时间的近距离用眼会导致近视。所以，呵护眼睛，要从小做起。中青年人群的视功能问题相对较少，多数是一些全身免疫系统疾病的眼部表现以及过多电子屏幕终端工作导致的视疲劳症状，而免疫系统疾病和过度劳累与内外环境刺激有关，合理的作息调整和及时就医，可有效地减少视功能损害。很多全身疾病在老年人群中多发，比如高血压、糖尿病、高脂血症，这类疾病容易并发眼底并发症，早期筛查、及时治疗有助保护视功能，减少视力损失。张梅芳说，有些眼底疾病往往无法逆转损害，早发现一日，早治疗一日，就少一分损失，不要等到失明再想着求医问药，那就为时已晚了。

谈及日常如何护眼？张梅芳分享了一些自己的经验。

惜目法

。平时注意用眼卫生，单次写字、看书报、使用电脑的时间不可超过40分钟，每40分钟后便适当休息或闭目养神数分钟，同时避免强光直射，坚持做眼保健操以消除眼睛的疲劳。还要防紫外线的照射，阳光强烈时应戴墨镜。

运目法

。平时一有空闲，就利用一开一闭的眨眼来兴奋眼肌，并上下左右滚动眼球，改善眼肌血液循环；同时每日早晚各远眺一次，尽量远眺绿色的植物带，稍停片刻再把视线由远处逐步移近，以改善视力功能，调节眼肌。

热敷法

。每日临睡前用温水洗脸，洗脸时先将毛巾浸泡在热水中，趁热熨贴在额部和眼眶部位，把头向后仰，双眼轻闭，待温度降低后再洗脸，以改善眼部血液循环。此外，多吃富有维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，也是让眼睛保持良好状态的方法之一。

防老花，有独家秘方

针对大众比较关心的老花眼问题，张梅芳说，老花眼是随着年龄增长而产生的，人到40~45岁，或多或少就会开始出现一定程度的“老花”。青年时，人的晶状体是较软及有弹性的，很容易改变形状把东西聚焦，就好像使用手调焦距的照相机或望远镜一样。可是随着年龄增长，晶状体会变得缺乏弹性。在看近物时，晶状体不再容易改变形状把影像聚焦。此外，聚焦远物及近物的反应，也会随着年龄的增长而变得越来越迟钝，因此就产生了“老花”的现象。能不能让“老花”晚点来呢？从中医的角度说，“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，因此作为全身重要的组织器官，眼睛必然与气血关系密切。中医传统理论中就有“目得血能视”“气脱者目不明”“肝受血而能视”等说法。当气血失和，可以直接造成眼底组织病理改变，影响到眼的视力。所以如果有方法可以让晶状体的弹性不那么快失灵，就可使“老花”晚点来。具体的做法有：

1.中药法。

每日以沸水冲泡枸杞子、草决明各10克代茶饮用，有滋补肝肾、清肝明目的功效；亦可用桑叶、菊花、竹叶各15克煎水，先趁热熏眼，待温度降下便以药液洗眼，每周1~2次。

2.按摩法。每日醒后，躺着或坐着闭眼以双手的中指按太阳穴，无名指按鱼腰穴，小指对准攒竹穴，适当有节奏地施加压力，按压时略带旋转动作。每次约5分钟，能使眼肌解疲、眼睛明亮。

张梅芳提醒，人口老龄化以及糖尿病患病率的升高，眼底黄斑变性及糖尿病视网膜病变也越来越多，大家要及时控制血糖、血压及血脂，有利于减少这些致盲眼病的发生。

来源：生命时报