广西河池市人民医院 三级甲等

急性阑尾炎是临床最多见的急腹症，在我国，发病率约达7%~12%。起病急，变化多，进展快，病情重，且可以发生在任何年龄阶段。目前大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率，因此如何鉴别阑尾炎急性发作，及时就医，减少并发症的发生，仍然值得重视，下面我们一起聊聊阑尾炎。

No.1

阑尾是什么？在哪里呢？

阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位，因位置的游离不固定，意味着疼痛位置可能会不固定，手术时也会增加找它的难度。

阑尾位置-图

No.2

急性阑尾炎发病病因都有哪些呢？

1.阑尾管腔阻塞（最常见）；

2.细菌入侵；

3.其它原因（先天畸形）。

阑尾炎发病病因-图

No.3

阑尾炎的症状和体征都有哪些呢？

症状：典型的腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，6~8小时后转移并局限在右下腹。约70%~80%的病人出现这种典型的转移性腹痛的特点。不同类型的阑尾炎腹痛也有差异，单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛或剧痛；坏疽性阑尾炎呈剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。可有胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐；也可出现全身中毒症状，如心率增快、发热乏力等。

体征：典型的体征就是麦氏点压痛，此外还可表现出腹膜刺激征和右下腹包块等。

阑尾炎的症状和体征-图

No.4

阑尾到底有没有用？

阑尾身份有点尴尬，作为退化的肠道，却早已没了消化功能。不过，它在免疫方面发力，找到了自己的价值。阑尾壁有丰富的淋巴组织，这让阑尾顺利成为免疫细胞的生产和培训基地。不过成年后，阑尾这个功能也逐渐衰退、消失，从临床结果看，还未发现阑尾切除对患者有不良的影响，尤其是在免疫功能方面，就是说，基本上没啥用，发炎了，如果方便，有时间，应该切。

阑尾的作用-图

No.5

阑尾炎治疗手段有哪些？

1.手术治疗

绝大多数阑尾炎一经确诊，应尽早施行手术切除。随着腹腔镜技术的普及及发展，腹腔镜下阑尾切除术已成为阑尾手术的首选，但是对于部分粘连较重，分离困难的病例，腔镜手术可能会有一定的难度，此时还有开腹手术的可能。

阑尾炎手术切口-图

2.非手术治疗

仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，适当药物治疗（抗生素）可恢复正常，但是日后有复发的可能性。

No.6

阑尾炎不是大人才得吗？怎么小孩也会得？

不同年龄段及不同人群都有患阑尾炎的可能，一些特殊类型的阑尾炎：如新生儿、妊娠期、小儿和老年人急性阑尾炎，一经确诊，均应及时手术治疗。

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供稿：陈彩色编辑：韦秋燕

核稿：陆家承、刘彦君编审：余乐周

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