济南市人民医院(原莱芜市人民医院) 三级甲等

近日，由耳鼻咽喉科主任万京明主持开展的显微镜辅助支撑喉镜下二氧化碳激光喉部微创手术,获批2021年医院新技术新项目（编号202119）。目前已完成30例咽喉激光显微手术，随访至今均无明显并发症发生，手术效果良好。

耳鼻咽喉科该技术团队成员经验丰富，均进行了显微镜及二氧化碳激光系统操作的培训，熟练掌握手术适应征及手术并发症预防处理，该手术微创、精细、高效的优点也能为患者提供更优质的服务。

据了解，该项目广泛应用于耳鼻咽喉科精细显微手术如：声带白斑、小结、声带息肉、喉息肉、咽内息肉、任克水肿、双侧声带麻痹、咽喉乳头状瘤、喉角化症、喉狭窄、会厌囊肿、肉芽肿、喉血管瘤、喉良性肿瘤、先天性喉蹼、良性赘生物、早期喉癌等咽喉病变以及耳硬化症、分泌性中耳炎造孔等耳科疾病。

由于耳鼻咽喉解剖部位深，使具有方向性强、高亮度特性的激光束能借助耳鼻咽喉或气管等器官的自然通道，对目不能及、手不能触、刀不能进的部位实施精细的显微手术，成为一种新的微创治疗手段。本治疗系统由超脉冲二氧化碳激光治疗机与显微镜及适配器组成的一套微创手术设备，是二氧化碳激光超脉冲技术与精密光学技术的完美结合。

CO2激光显微外科手术与常规手术有以下优势

1、微创、功能保全好

避免了常规外科手术的大切口、大范围切除，对正常组织损伤小，不需要颈部切口和气管切开，可替代许多传统手术，如气管切开下的喉癌切除术；简单快捷，手术时间短，患者痛苦小，住院时间短；最大限度的保全功能，无须鼻饲、降低护理难度。

2、止血效果好

CO2激光在烧灼、切割时兼有止血功能，激光作用于组织同时，切口边缘直径0.5mm以内的小血管随之凝固、封闭，手术过程中无血或很少有血液流出，无须缝扎，减少了病源活体移植，更没有由于血液流入到呼吸道而造成呼吸困难的情况。

3、手术精度高

因CO2激光作用于组织深度只有0.1mm,因此容易控制切割深度,能准确清除病变组织,保护正常器官功能。CO2激光在显微镜适配器下能达到体腔深部,并可在狭窄区域内施实治疗。因能精确定位，同时最小光斑约达到0.10.2mm，所以可对病变组织进行精细切割、烧灼、汽化。同时，在显微镜直视下操作，可以将病变组织放大，医生可以清楚的分辨出病变组织。因此，利用激光的低损伤和高度准确性。医生可以轻松的、精确的完成手术，且可以最大程度保留正常组织，不会引起严重的功能破坏。

4、术野清晰,无机械性损伤

在高倍手术显微镜下，手术视野清晰，能精确辨别病变组织与正常组织，可干净彻底去除病变组织，减少遗漏。“切割”实质是组织被激光击中并逐点汽化的过程，对邻近组织无牵拉、撕扯等机械性侵扰，有利于保护脆弱或神经组织，手术更安全。

5、复发、转移率低

激光对肿瘤手术有封闭血管、淋巴管的作用,阻断了扩散途径,复发、转移率极低。

（耳鼻咽喉科刘明秋）