汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

反复腹泻，罪魁祸首是它

患者杨阿姨，因：血糖升高，四肢皮肤破溃、坏死10年入院，治疗团队为其进行了抗感染、控制血压血糖、止痛等治疗。但因患者左脚出现干性坏疽且伴有明显疼痛的症状，于是转入骨科进行截肢手术，术后患者仍出现反复发热，伴腹泻，伴排稀水便的症状，每日多达10余次，治疗团队针对其症状进行了止泻处理但效果不佳。综合患者的情况，治疗团队认为患者肠道感染可能性较大，于是为其进行查血培养、大便培养、霍乱弧菌培养等检查，结果均呈阴性，即无上述菌群感染。为患者进行了多学科会诊后，治疗团队更改其抗生素治疗方案加强了抗感染治疗，并送检艰难梭菌毒素，治疗期间患者腹泻症状仍未见明显改善，且出现了呕吐、发热，低血压、心率快等感染性休克症状，遂转入ICU进一步治疗，经积极抢救后生命体征平稳，再次转回骨科，然而患者仍存在反复腹泻、纳差的情况，就在治疗团队一筹莫展之际，患者粪便送检结果回报，果然是艰难梭菌感染——患者腹泻的“罪魁祸首”！

粪菌移植——艰难梭菌感染性肠炎的“苦口良药”

在明确了腹泻病因后，患者很快便转入消化内科继续治疗。确诊其为严重的艰难梭菌感染导致伪膜性肠炎，经治疗后情况仍反复，正是接受粪菌移植术的最佳指征，在与患者及家属详细沟通并告知该治疗重要性后，患者及家属表示理解并同意接受粪菌移植术治疗。仅经过3个疗程的粪菌移植治疗，患者很快停止腹泻，无再发热、呕吐等症状，疗效颇佳，这让患者家属及医护人员喜出望外。患者术后无不适症状，很快便康复出院。

粪菌移植移的是菌，不是粪！

粪菌移植，又称为肠道微生态治疗，是指将健康的人粪便中的正常的功能菌群移植至患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以此治疗肠道内和肠道外疾病的过程，它也因此被认为是一种特殊的“器官移植”。粪菌给入途径分为上消化道、中消化道、下消化道3种途径。上消化道途径主要指口服粪菌胶囊；中消化道途径包括通过鼻肠管、胃镜钳道孔、经皮内镜胃造瘘空肠管；下消化道途径包括结肠镜、灌肠、结肠造瘘口、以及经内镜肠道植管术等。目前国际上粪菌移植已获批用于治疗复发性或难治性艰难梭菌感染，其治愈率高，复发率少，除此之外还被应用于治疗炎症性肠病、慢性便秘、慢性腹泻、肠易激综合征、肝性脑病、儿童自闭症、放射性肠炎等多种疾病。粪菌移植技术总体安全性较高，不良反应较少且一般患者可自行缓解无需特殊处理。根据不同疾病可选择不同疗程以达到肠菌定植稳定状态。该治疗方法疗效较好，为药物或其他治疗无效的慢性难治性疾病患者，提供了一个新的治疗选择。汕头大学医学院第一附属医院消化内科已经在粤东率先开展粪菌移植术，目前已完成数十例患者治疗，包括患有肠易激惹综合征、慢性便秘、炎症性肠病等患者，疗效均良好。

汕头大学医学院第一附属医院消化内科粪菌移植门诊：蔡先彬副主任医师，周三上午开诊。

（科室：消化内科负责人：荆绪斌撰稿人：蔡先彬）