三明市中西医结合医院 三级甲等

金虎辞旧岁，玉兔迎新春！随着第一波新冠感染高峰渐入降温期，新冠“阳康”后人们的生活也逐步转入正轨。对于需要手术的新冠“阳康”患者，我们该何时进行手术呢？麻醉医生想跟您说说。

“阳康

”

”

问

新型冠状病毒感染后对麻醉的影响？

新冠病毒入侵呼吸系统，可导致上、下呼吸道炎症，肺功能不同程度的损害，麻醉手术极易导致以下风险：

1、气管插管困难

1、气管插管困难

气管插管困难

，新冠后患者患有“宝鹃嗓”“吞刀片”“会厌炎”，是因为病毒攻击上呼吸道导致上呼吸道炎症，呼吸道黏膜发生充血血肿，如出现喉头充血水肿或会厌炎等特殊症状，可导致气道通气困难或气管插管困难，手术后也存在呼吸道梗阻的风险。

2、气道高反应

2、气道高反应

，新冠病毒入侵上呼吸道引发炎症后，气道处于高敏状态。一些麻醉药物的应用及气道操作（气管插管/拔管、吸痰）等操作，都可能诱发气道痉挛。表现为喉痉挛和（或）支气管痉挛，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，引起严重缺氧和C

，新冠病毒入侵上呼吸道引发炎症后，气道处于高敏状态。一些麻醉药物的应用及气道操作（气管插管

拔管、吸痰）等操作，都可能诱发气道痉挛。表现为喉痉挛和（或）支气管痉挛，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，引起严重缺氧和

O₂蓄积。若不能及时解除和进行有效通气，则可能发生血流动力

学剧变，甚至发生心律失常和心跳骤停的风险。

学剧变，甚至发生心律失常和心跳骤停的风险。

3、通气不足和低氧血症

3、通气不足和低氧血症

、通气不足和低氧血症

，新冠病毒入侵下呼吸道引起肺部炎症及肺实变，导致肺通气和换气功能下降，易发生低氧血症，导致全麻患者气管拔管困难和呼吸机脱机困难。

4、新冠病毒入侵心血管系统

4、新冠病毒入侵心血管系统

、新冠病毒入侵心血管系统

，可导致心肌炎、心肌损伤、心碎综合征、心律失常、肺动脉高压，易导致心肌氧供需失衡，血流动力学变化，增加了麻醉管理的风险。

问

新冠病毒感染后何时才能做手术和麻醉呢？

对于危及患者生命安全的急诊手术，无论是否感染，都应在保证患者生命安全下及时手术，在第一时间保证病人的生命安全！例如紧急剖宫产、急性创伤、消化道出血、主动脉瘤夹层、脑出血、腹膜炎等。

对于新冠感染阳康后择期和限期手术麻醉时机，综合国内外的研究资料我们建议如下：

1.无症状阳性患者择期手术阳康后一周左右可考虑手术；

2.轻症至中症患者建议推迟至阳康后的4周左右进行手术；

2.轻症至中症患者建议推迟至阳康后的

周左右进行手术；

3.重症病人建议推迟至12周。

综上所述，我们应进行获益-风险评估。根据疾病进展不同阶段对人体的影响、临床治疗的优先次序、患者基本健康情况、以及延迟手术的风险等多因素，对新冠感染后患者进行个体化评估，为新冠病毒感染后患者选择最佳的手术麻醉时机。

通讯：麻醉科邱小凤

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