甘肃省中医院 三级甲等 公立医院

近日，甘肃省中医院第六批“组团式”帮扶卓尼县人民医院医疗队队员陈志伟在卓尼县人民医院，帮助当地骨外科团队顺利完成一例“改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗骨盆侧方挤压型骨折。

当地一位56岁的农民，盖房时从3米多高处摔下导致右侧腕关节、右侧髋部疼痛，入院后诊断为“1.骨盆骨折（LCII型）；2.右桡骨远端骨折；3.陈旧性腰椎骨折；4.肺气肿；5.不完全右束支传导阻滞”。患者病情重，骨盆环不稳定，须手术治疗。考虑到手术风险，摆在患者面前的是两条路，要么转到上级医院，要么在当地进行手术治疗，陈志伟详细阅片后，认为结合目前县医院的医疗技术，完全有能力完成此类手术。经术前充分讨论、积极准备，右桡骨远端给予手法复位夹板外固定术，骨盆骨折血流动力学稳定后，再次评估手术风险，拟行切开复位钢板螺钉内固定术。

5月27日上午，在县人民医院麻醉科孙新芳主任麻醉团队的保驾护航下，经陈志伟主治医师指导，协助县人民医院骨科郭学军主任，采用“改良Stoppa入路+髂窝入路完成骨盆骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，手术顺利，术后患者恢复良好。

骨盆髋臼骨折手术难度大，出血多，被称为创伤骨科的“珠穆朗玛峰”，传统的髂腹股沟入路创伤大、失血多、容易损伤神经血管束。而改良Stoppa入路联合髂窝入路更安全、微创，适用于骨盆髋臼骨折前方复位固定，前环骨折复位固定、耻骨联合分离复位固定等。卓尼县人民医院骨盆髋臼骨折手术的开展，标志着县域创伤中心的诊疗水平迈上一个新台阶。

让患者少跑路，大病急诊都能在当地得到及时救治，这是每一个帮扶队员的责任。

一天，在骨科门诊，当地一名11岁的小男孩骑车摔伤右胳膊，导致右肘关节骨折脱位，拍片示“右孟氏骨折、BadoI型”，患儿因右肘关节骨折脱位，畸形严重，疼痛难忍，家属更是焦急万分。陈志伟医生一边安抚患儿，一边详细讲解目前病情及手术治疗的必要性，在讲解的同时给予石膏托临时固定，以减轻患儿的痛苦。看到患儿停止了哭闹，家属商议后决定放弃转上级医院，就地住院手术治疗。经陈志伟、牛晓东等手术治疗，术后患儿恢复良好已出院。

当地一位13岁的藏族小男孩踩空从楼梯上摔下，导致右手腕骨折，拍片示“右尺桡骨远端骨折、右桡骨骨骺滑脱SalterHarrisII型”，因脱位后手臂畸形严重，患儿疼痛难忍，家属焦急万分。告知患儿父母目前病情，详细讲解并征求意见后，陈志伟医生予陇中正骨手法复位石膏托固定，复位后拍片示骨折复位满意，骨骺滑脱已复位，孩子的胳膊直了，疼痛减轻了，患儿家属非常满意。

在帮扶队员的带领下，卓尼县人民医院骨外科团队顺利完成一例肘关节脱位伴内髁撕脱骨折带线铆钉克氏针内固定术，多例桡骨远端骨折手法复位石膏托外固定术，尺桡骨远端骨折伴骨骺滑脱手法复位石膏托外固定术，肩关节脱位手法复位三角巾悬吊固定术。

在帮扶工作中，通过手把手示教、手法复位示教、病例回顾等多项举措，陈志伟勇于担当、敢于作为，带领下级医师快速成长，提高了临床诊疗水平和实际操作能力，将帮扶工作真正做到实效，进一步推动了卓尼县域骨科诊疗水平进一步发展。