桂林医学院附属医院 三级甲等 公立医院

近日，一位既往有糖尿病、高血压等基础疾病的74岁李奶奶（化名），感染新冠病毒进展到重症后在桂医附院呼吸与重症医学科住院治疗，经救治后，李奶奶成功“脱机拔管”，病情好转，顺利出院。

李奶奶病情好转与蒋文医生合影

李奶奶于2022年12月30日因咳嗽、咳痰、气促10余天到呼吸与危重症医学科住院，入院前在当地医院检查胸部CT提示双肺肺炎伴双侧胸腔积液、右肺上叶肺气肿。入住桂医附院后完善核酸检测结果提示阳性，随后病情进一步加重，在经家属同意后立即转入呼吸重症监护室。

转入监护室时李奶奶气促明显，且吸氧状态下指脉氧低至65%，血气分析氧合指数低至107mmHg，并出现呼吸衰竭。主管医生考虑患者为新冠病毒感染危重型，立即给予气管插管，接呼吸机辅助呼吸，进行抗病毒、抗炎、免疫调节等对症支持治疗，并进行肠内营养支持。

由于氧合较差，需要较高的呼吸机支持条件，桂医附院呼吸团队医护人员轮班24小时守护，并在李奶奶身体状况逐渐好转的同时，进行呼吸功能训练指导，帮助她增加膈肌移动度，改善肺通气，提高呼吸效率，缓解呼吸困难。经呼吸团队多天的积极治疗与护理后，李奶奶的精神状态明显好转，气促好转，血氧饱和度维持在98%以上，复查CT双肺肺炎明显比之前改善。

患者治疗前后肺部CT

2023年1月5日（转入呼吸重症监护室第5天），主诊团队通过对呼吸状态、血气分析及影像报告等综合评估后，尝试为李奶奶拔除气管插管脱离呼吸机改为持续经鼻高流量吸氧。1月7日改经鼻导管吸氧，复查核酸提示阴性。1月8日李奶奶病情稳定，各项指标恢复正常，顺利出院。

在这场没有硝烟的“战场上”，桂医附院呼吸与危重症医学科团队为患者保驾护航，为患者守护着“生命之门”。

呼吸与危重症医学科拥有一批社会声誉良好、医疗技术精湛的专业人才，团队技术力量雄厚，医疗设备先进，专业优势突出，在临床、教学、科研各项工作均走在广西医疗机构的前列，尤其在支气管哮喘、慢阻肺、肺动脉高压、肺癌、睡眠呼吸疾病等基础与临床研究方面取得了不俗成绩。

呼吸与危重症医学科开设了哮喘、慢阻肺专病门诊、疑难、呼吸危重症专病门诊、肺结节专病门诊、睡眠呼吸疾病专病门诊、戒烟门诊等特色专科门诊，积累了丰富的临床经验、造福广大患者；在桂北乃至广西业内率先开展了多项呼吸专业临床特色技术，如电子细/超细支气管镜、超声支气管镜、虚拟导航技术（肺结节）、内科胸腔镜、冷冻肺活检、呼吸内镜介入综合诊疗术（气道支架置入术、电凝切、氩气刀、球囊扩张术、气道瘘封堵术等）、支气管热成形术、硬质气管镜术、肺功能检查术、呼出气一氧化氮检测术、早期肺癌七种自身抗体检测术、经皮肺穿刺活检及肺肿瘤微波消融术（微波、射频、激光）、睡眠呼吸监测、呼吸支持技术等。

呼吸与危重症医学科合影

文/李黄翠

图/蒋文

编辑/徐宏艳

校对/胡晓云

审核/罗淼陈峰

李锦黎宗毅