龙岩市第一医院 三级甲等 公立医院

小朋友于2022年9月28日因“呕吐、腹痛2天，晕厥1次”由县医院转入龙岩市第一医院儿科重症室（PICU）。

患儿被诊断“暴发性心肌炎，心源性休克”。

经儿科重症的吴炽勇、邱雪文副主任，简方华、黄园桃主治医师，夏康、汪秀平等几位医师的积极评估及治疗，患儿病情仍在进一步恶化。

傍晚下夜班休息的重症医学科罗翔副主任接到电话，分院儿科重症患儿急需救治，评估是否ECMO支持。罗翔医生为了小朋友的生命，立即赶往分院，现场评估患儿，发现患儿病情极危重。

医务处傅敏强副主任请示党委陈开红书记，立即组织全院多学科会诊，心胸血管外科王志盛副主任医师、许增开主治医师，儿科重症吴炽勇副主任医师、王丽芹护师，麻醉科林添华副主任及时赶来参加紧急会诊，专家们讨论后评估患儿此时已循环衰竭，自身心脏功能极差血压已经降至60/35mmHg，上ECMO指征强烈。

省心血管病学会副主任委员陈开红教授当即指示：尽全力救治，确保患儿安全。

ECMO

救护车转运

以快速著称的总院ECMO团队立即行动起来，黎金明医师、兰小燕、吴焯毅护士准备仪器、设备、耗材。备好用物坐上急救车。

救护车上的警灯开道上，飞驰赶往分院。

患儿体重才18公斤，是目前市第一医院行ECMO救治的最小体重患儿，血管条件差，建立ECMO难度极大，建立过程中患儿还出现了心室颤动，这些困难考验着市第一医院ECMO团队。

在心胸外科王志盛副主任、许增开主治医师、重症医学科罗翔副主任的有序配合下顺利建立了体外生命支持通道。

ECMO开始转流，患儿生命开始重启，也意味着ECMO团队挑战才刚刚开始。

对危重ECMO患儿，市第一医院有成熟的ECMO救护车转运预案，当日00:40顺利将患儿从分院转入总院重症医院科。

市第一医院高度重视这患儿的诊疗工作，专门建立患儿的治疗群，专家们可实时了解小朋友的ECMO运行参数、ACT、血气、凝血等指标及出入量情况、胸片、床旁彩超、脑灌注、脑氧监测等等，根据小朋友的病情，随时调整治疗方案，进行精细化管理。

经过精心治疗，患儿的心功能逐渐恢复，10月2日撤除ECMO，迎来了胜利的曙光。

10月4日拔除了气管插管，10月5日转出症医学科后至儿科重症。在儿科医护人员精心治疗呵护下，小朋友10月27日痊愈出院重获新生。

患儿家长对所有参加抢救治疗工作的全体医护表示衷心的感谢。

暴发性心肌炎（Fulminantmyocarditis，以下简称FM）起病急、变化快、病情重。即使在美国，死亡率也高达50%以上。FM主要的的死亡原因包括心源性休克、致命性室性快速心律失常，或缓慢性心律失常。在合适的循环支持（包括ECMO）下，大大增加暴发性心肌炎的生存率。

ECMO不止能做为心脏辅助装置，也能做为严重呼吸衰竭患者的最终救治武器。

龙岩市第一医院重症医学科，是目前全龙岩市唯一一个常规开展ECMO的科室。

文字：兰小燕、严先蓝

图片：重症医学科

编辑：陈泉庄

审核：方勇

监制：陈开红