江门市人民医院 三级甲等 公立医院

年底以来，气候转冷，各种因素影响下，病房老年患者骤然增多，尤其是呼吸系统疾病的患者明显增加。老年患者基础疾病多，出现呼吸系统感染后很容易出现咳嗽费力、有痰咳不出来等情况，从而导致低氧血症、各组织器官缺氧，进而加重全身乏力、精神状态变差、呼吸无力，导致恶性循环，严重影响疾病康复和生活质量，甚至危及生命。

医护联合培训

针对病区老年肺炎患者增多，神经内二科积极应对，在病区安排指定病房专门收治患者，同时制定处置流程，针对性地解决病患问题。首先，科室对全科医护人员进行业务培训，学习体位引流排痰方法、俯卧位通气操作流程及注意事项；其次，针对家属进行健康教育，获取家人的支持；再者，在病患者身上执行，密切观察血氧情况及生命体征。

病案详情

72岁刘阿婆，因“低热1周、咳嗽气促3天”入院，入院时指脉氧监测显示为77%-80%波动，胸部CT提示双肺外周多发絮片状磨玻璃样改变。与家属沟通后制定了高流量吸氧、积极对症治疗、辅助俯卧位通气及体位引流排痰的治疗方案。实施过程中，由于患者乏力、不习惯俯卧位而非常不配合，但医生护士反复耐心解释，使用软枕垫在骨突部位，辅助患者趴在床上，间断侧卧位，持续时间从5分钟逐渐增加至10分钟、30分钟、2小时等。患者的指脉氧逐渐上升，最高96%，患者能咳出粘绸痰、气促明显好转。在看到初步效果后，家人及患者本人的配合度明显增高，可以主动进行俯卧位通气训练。

患者胸部CT提示双肺炎

神经内二科副主任任庆华表示，俯卧位通气结合体位排痰引流，可以明显改善患者肺通气，从而增加血氧饱和度，改善组织器官血供，增加康复机会。这对轻、中度肺炎非常有效，在一些重症患者中正确实施俯卧位通气改善背部肺组织通气，也为抢救赢得宝贵时间、增加抢救成功率。俯卧位通气结合体位排痰引流不仅不增加病患的经济负担，且在实施中随着俯卧时间逐渐增加，病患耐受良好，获得非常好的临床效果。

专家简介

任庆华

神经内二科副主任主任医师

医学硕士

神经内二科副主任

记忆门诊负责人

江门市医学会神经病学分会委员

擅长：

对脑血管病、认知障碍、神经系统变性疾病等神经系统常见病、多发病的救治及神经内科急危重的抢救及诊治具有丰富的临床经验。

出诊时间：周一、周三全天

出诊地点：门诊二楼5号诊室

来源：神经内二科任庆华

一审：宣教科何洁兰

二审：党委办公室陈升

三审：赵鹏洲

责编：伍诗璐

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