深圳市龙岗中心医院 三级甲等 公立医院

最近

想必大家的朋友圈都是

哀鸿遍野的mie～声

喉咙吞刀片，无麻醉开颅

这些光是自己经历一遍就够难受了

对于家里有娃的人而言

比起自己“阳了”，更怕孩子感染

孩子“阳了”发烧怎么办？

出现什么情况，需要立即就医？

龙医君特邀专家

龙岗中心医院儿科吴伟副主任医师

来给大家科普啦

儿童发热的定义

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。

临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5°C定义为发热。

退热的目的

退热治疗主要目的是为了减轻发热导致的不舒服，而非单纯恢复正常体温，所以不应将恢复正常体温作为退热治疗的主要目标。发热是一种生理机制，对抗感染和病情恢复有益。

目前证据显示，发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害，使用退热药的主要益处是改善患儿的舒适度，从而改善整体临床状况。

关于药物退热二三事

01

“退热药”的应用

2020年《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》、2016年《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》均推荐：

对≥2月龄、腋温≥38.2°C，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。

推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童。

此外还需注意

•

不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；

•

不推荐“退热药”与含有“退热药”的复方感冒药合用；

•

2月龄以下的婴儿、新生儿禁用“退热药”。

02

特殊情况使用“退热药”注意事项

①哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退热药。

②肝功能异常伴发热时可选用布洛芬。

③肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。

④布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗，必要时可选用对乙酰氨基酚。

⑤出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物。

⑥对乙酰氨基酚等“退热药”对蚕豆病的患儿属禁忌。

03

改善舒适度的护理措施

对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴等，使发热儿童感到舒适。

04

如果“退热药”无效时的处理原则

退热药物使用后多在30-60分钟体温开始下降，部分患儿如仍高热不退，不宜短期内重复使用退热药物，一般应间隔４小时以上。

期间应重点关注病因的查找与治疗，辅以恰当的物理降温措施。

出现下列情况之一

需及时就医

出现呼吸困难和气促：<2月龄，呼吸频率≥60次/分钟；2-12月龄，呼吸频率≥50次/分钟；1-5岁，呼吸频率≥40次/分钟；>5岁，呼吸频率≥30次/分钟。除去发热和哭闹的影响。

意识障碍：出现嗜睡、惊厥。

经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。

儿童出现持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

三个月以下的孩子发热。

39℃到41℃的高热，以及41℃以上的超高热。

原有基础疾病明显加重且不能控制等。

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资料来源：龙岗中心医院儿科吴伟

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