江门市人民医院 三级甲等 公立医院

钾是我们饮食中发现的天然矿物质，有助于人的心脏定期跳动，并且肌肉可以正常工作。但当血液中钾含量高于应有的水平的情况下（通常认为血钾高于5.5mmol/L），就成为高钾血症。

高钾血症会抑制心肌的兴奋性、传导性和自律性，抑制心肌的收缩力，甚至心脏停搏，让人体心脏这个“发动机”一下抛锚。

肾脏是调节血钾的重要场所，慢性肾脏病是指肾脏损害≥3个月，对健康产生影响的肾脏结构功能异常。慢性肾脏病一旦形成，常常以不同速度进展，直到终末期肾衰竭。随着慢性肾衰竭病情的进展，患者出现高钾血症的可能性逐渐增加。

分享一个我院肾内科曾出现的高钾血症救援案例：

70岁的宋婆婆，进行维持性血液透析有4年余，因头晕、全身乏力2小时入院，入院时心率40次/分，血压95/57mmHg，急诊生化结果提示血钾8.6mmol/L，尿素氮23.5mmol/L，肌酐923.9umol/L。此次病情加重的原因就是她在入院前一天自行进食芋头和榴莲等高钾食物，之后一直感到乏力、头晕不适。入院后患者心率较慢、血压偏低、病情危重，医务人员为宋婆婆予药物降血钾及紧急透析治疗，经2小时的透析，患者复测血钾正常，心率逐渐上升到正常范围。

这只是肾内科其中一个案例

这个患者是抢救过来了

但也有不少患者是因为高钾血症导致心脏骤停

最后抢救失败的

那为什么会产生高钾血症呢？

因为肾脏是机体在维持钾离子代谢很重要的器官。肾小管细胞可以通过离子转运通道，把钾离子排泌到尿液中。这些离子通道，就像勤劳的搬运工，不眠不休。随着患者慢性肾功能衰竭的进展，肾脏这个垃圾处理厂对钾离子的处理能力下降，在血液中维持比较高的水平。当身体摄入芋头、番薯、砂糖橘、榴莲等含钾量高的食物，而慢性肾脏病患者处理钾的能力下降，将导致血钾进一步升高，严重的危及生命。当然普通人肾脏代谢能力如若正常，是不会因为吃多了水果、薯类等高钾食物就得高钾血症。

资料图片来源：江门日报

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那高钾血症都有哪些症状呢？

轻者出现烦躁、心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、四肢酸麻、心律失常；严重者可出现反应淡漠、心脏骤停，直接危及生命。可见高钾血症危害巨大。高钾血症的临床表现可能不具有特异性，最重要的还是需要进行客观的血液检查。如果慢性肾功能衰竭患者出现上述可疑表现，及时就医进行检查是关键。

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高钾血症怎么预防和治疗？

预防高钾血症首先就是据医嘱进行充分透析，尽可能通过透析维持内环境的钾在正常的生理浓度。其次，在透析间期减少番薯、芋头、芒果、菇类、柑橘类等含钾较高的饮食的摄入。服用部分的药物可能对血钾有一定影响（如螺内酯、沙坦类），建议这部分患者，需结合病情评估酌情使用。

专家简介

余丹红

肾内科主任、副主任医师

中国医师协会广东省肾内科分会委员

广东省医学会肾内科分会委员

江门市医学会肾内科分会副主任委员

擅长：

对肾内科各种疾病，如急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、梗阻性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、泌尿系感染，急、慢性肾功能衰竭等的诊治，以及血液透析及其并发症的处理有丰富的临床经验。

作者简介

黄月洪

肾内科主治医师

从事肾内科专业10年余。

擅长：

各种肾小球肾炎、高血压性肾病、糖尿病肾病、急、慢性肾功能衰竭、泌尿道感染等疾病的诊治，熟悉掌握深静脉穿刺置管术及血液透析导管置管术，对血液透析及其并发症的处理有着丰富的经验。

来源：肾内科黄月洪

一审：肾内科余丹红

二审：宣教科何洁兰党委办公室陈升

三审：赵鹏洲

责编：伍诗璐

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