广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

粤防疫指办医疗函〔2023〕1号

广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组转发

国务院联防联控机制综合组关于在城乡

基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒

感染治疗工作的通知

各地级以上市新冠肺炎防控指挥办：

现将《国务院联防联控机制综合组关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》（联防联控机制综发〔2022〕146号）转发给你们，并结合广东实际提出以下意见，请一并贯彻落实。

一、加强中药协定方使用

省指挥办医疗救治组中医药防治专班组织专家结合广东气候、季节和人群特点，分类制定了广东治疗新冠病毒感染中药协定处方（见附件1），供各地参考。各地可根据本地实际和用药习惯，因地制宜，辨证施治。各级中医医院要积极提供“中药协定方”服务，并充分发挥医联体（医疗集团、医共体、专科联盟、远程医疗协作网等）的作用，指导基层卫生机构规范提供“中药协定处方”服务。

二、优化中药饮片储备

各级中医医疗机构要按照3个月的日常使用量，加强重点中药饮片的储备。为更好指导各地对中药饮片进行有效储备，省中医药局委托省中药药事管理质控中心在国家九版诊疗方案推荐的中药饮片清单基础上，针对当前紧缺品种的相同类型、相近功效饮片进行增补，形成了重点中药饮片清单目录（见附件2），对重点中药饮片储备进行指导，供各地参考。

三、加强医务人员培训

各地要重点加强基层医务人员中医药救治能力培训，组织专家面向乡镇卫生院、村卫生室医务人员开展新冠病毒感染中医药救治培训，重点培训本地区中药协定方、中成药使用等内容。为更好指导各地做好中医药诊疗新冠患者工作，省中医药局在“广东省远程医疗平台”开辟“防疫名医课堂”，持续更新上传专家授课培训课程，可长期无限播放，请各地组织有关医务人员收看学习。（具体登录方式见附件3）

四、畅通中药汤剂使用机制

各地卫生健康行政部门要加强统筹协调，强化上下联动，发挥医联体牵头医院的支撑作用，依托地市级中医医院、实力较强的县级中医医院和综合医院中医科，组建中医巡回医疗组，下沉到乡镇卫生院开展中医巡回医疗，指导做好基层农村地区新冠病毒感染中医药使用的指导。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要充分利用家庭医生签约服务，及时掌握本地新冠病毒感染人群感染情况，了解群众用药需要，为出现新冠肺炎相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的患者提供合适的中药汤剂。各村（居）民委员会要积极组织辖区资源组建志愿服务小分队，特别要关注养老院、医养结合机构、儿童福利机构等，并为经评估的高龄、失能、重病重残等特殊人群提供上门送药服务，辨证提供中药汤剂。

附件：1.广东治疗新冠病毒感染中药协定处方

2.重点中药饮片推荐清单

3.广东省远程医疗平台登录方式

广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组

2023年1月1日

附件1

广东治疗新冠病毒感染中药协定处方

新冠病毒奥密克戎变异株感染属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，临床主要表现为发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、干咳少痰或无痰，咽痛，部分患者有腹胀腹泻、食欲不振等，老年人、伴有慢性基础疾病等重型/危重型高危人群可表现为胸闷、汗出、纳差、便溏或便秘等症状。本病的核心病机为“疫毒外侵”，儿童及成人基本一致，以上焦病变为核心，主要病位在口鼻、肺，亦可累及脾、胃、大肠、心、肝等多个脏腑。

一、普通人群预防处方

方药：粤抗2号。

组成：桑叶10g、芦根15g、薏苡仁20g、桔梗10g、五爪龙20g、薄荷5g（后下）、银花6g。

二、普通人群协定处方

（1）发热、恶寒、头痛身痛、鼻塞流清涕、嗅觉减退、咳嗽，痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。

方药：风寒解毒方。

组成：麻黄5g、防风10g、羌活15g、紫苏叶15g、白芷5g、北杏10g、桔梗10g、紫菀15g、前胡15g。

加减：若咽痛明显，可加射干15g、牛蒡子10g；若咳嗽明显，可加枇杷叶10g。

（2）发热、头痛、咽喉肿痛、咳嗽、痰黄、口渴，舌红苔黄，脉浮数。

方药：风热解毒方。

组成：桑叶10g、防风10g、玄参15g、连翘15g、桔梗10g、芦根15g、太子参20g、甘草5g。

加减：若头痛身痛明显，可加柴胡15g、黄芩10g；若咽痛明显，可加射干15g，玄参10g；若咳嗽明显，可加炙麻黄5g、浙贝15g。

（3）发热，朝轻暮重，头昏脑胀，身重倦怠，胸闷，恶心欲呕，食欲不振、大便溏，舌苔黄腻，脉浮滑。

方药：祛湿解毒方。

组成：柴胡15g、威灵仙15g、藿香15g、生薏苡仁30g、紫苏梗15g、紫苏叶15g、苍术10g。

加减：若高热者,可加生石膏30g（先煎）；若头痛身痛明显，可加黄芩10g；若咽痛明显，可加射干15g，玄参10g；若咳嗽明显，可加炙麻黄5g、浙贝15g。

（4）高热（体温大于38.5℃），咽痛，头痛，身痛，口渴心烦，咳嗽，痰黄稠，尿赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。

方药：清热解毒方。

组成：柴胡20g、黄芩15g、连翘15g、藿香15g、石膏30g、杏仁10g、甘草5g、生薏苡仁30g、桔梗10g。

加减：若咽痛明显，可加射干15g，玄参10g；若咳嗽明显，可加炙麻黄5g、浙贝15g。

三、老年（体弱）人群协定处方

面色淡白、四肢不温、神疲乏力、胸闷、气短、呕恶、纳差、大便溏薄，舌淡苔白腻，脉细数无力。

方药：扶正解毒方。

组成：淡附片10g、干姜15g、五指毛桃20g、皂角刺15g、金银花15g、广藿香15g、陈皮5g、炙甘草20g。

加减：若出现高热者，可加生石膏30-60g、麻黄9g、柴胡15g、青蒿10g；若出现腹胀、烦躁、便秘等腹气不通的表现，可加生大黄10g、芒硝10g、枳实10g、厚朴15g；若出现疲倦、气短、乏力、自汗、纳差等症状较重，可加生晒参或红参15-30g；若出现面白、恶风、肢冷等较重，可加大淡附片、干姜用量至20g；若出现口干、干咳、咽干等症状，可加西洋参20-30g、麦冬15g、玄参15g。

四、儿童协定处方

（1）发热为主症，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，烦躁哭闹，舌红苔黄腻，脉浮数。

方药：健儿解毒方。

组成：麻黄4g、生石膏12g、杏仁5g、生甘草5g、藿香9g、生薏苡仁15g、芦根10g、桔梗6g、连翘9g、生山楂10g。

加减：若高热不退，或兼惊惕、烦躁、抽搐者，可加羚羊角粉，婴幼儿每次0.15g，3～7岁儿童，每天0.3g，每日1次；若咽痛明显者，可加黄芩6g、玄参8g；若声嘶喉鸣者，可加蝉蜕3g、诃子3g；若咳嗽较剧者，加枇杷叶10g、紫菀8g；若腹胀纳呆，呕吐酸腐者，可加麦芽12g、谷芽12g、莱菔子10g；若倦怠乏力，少气懒言，多汗者，可加太子参10g，或西洋参5g、炒麦芽12g；若高热谵妄，有重症或重症趋向的，或出现邪陷心肝、热入营血者，可酌情加用安宫牛黄丸，婴幼儿每次1/6丸，3～6岁儿童，每次1/4丸，7～14岁每次1/3～1/2丸，每日1～2次，溶入温水5ml中口服或鼻饲；若热入营血，症见壮热不退，咽红目赤，唇赤干裂，肌肤斑疹，手足硬肿者，舌质红绛如草莓者，可加水牛角30g，丹皮9g、生地9g。

（2）恶寒重，发热轻，头痛鼻塞，咳嗽，舌淡红苔白腻，脉浮紧。

方药：健儿散寒方。

组成：白芷5g、藿香6g、柴胡10g、苏叶6g、桂枝4g、麻黄2g、石膏15g、前胡6g、甘草4g。

加减：若风寒夹热者，伴咽痛，可加连翘8g、黄芩6g；若咳嗽重者，可加紫菀8g、白前6g。

五、康复期协定处方

（1）疲倦、乏力，汗出，气短，纳差，舌淡，苔白腻，脉细弱。

方药：参苓白术散加减。

组成：太子参30g、炒白术15g、黄芪15g、炒麦芽20g、陈皮10g、淮山20g、茯苓15g、沙参15g。

（2）咳嗽，胸闷，气短，舌淡红，苔白腻，脉沉弦。

方药：射干麻黄汤加减。

组成：炙麻黄5g、前胡15g、杏仁10g、桔梗15g、麦冬10g、射干15g、陈皮5g、芦根15g、法夏10g。

（3）焦虑、心烦、失眠，舌淡红苔少，脉细。

方药：甘麦大枣汤加减。

组成：女贞子15g、茯神10g、炒白术15g、陈皮5g、浮小麦30g、麦冬10g、熟枣仁15g、炙甘草10g。

（4）注意力不集中、失语、易健忘等认知障碍，舌淡红，荅白腻,脉弦滑。

方药：孔圣枕中丹合开心散加减。

组成：石菖蒲15g、郁金15g、五味子10g、茯苓30g、制远志15g、党参30g。

六、中药煎服方法

（1）煎药用具：尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具，忌用铁、铝、铜器。

（2）先将中药用冷水浸泡30分钟，加水量一般超过药面2－3厘米；“先煎”为先将此药煎煮30分钟，再将其他药物倾入继续煎煮；“后下”为其他药物煮沸10分钟后，将后下药物放入煎煮，煮沸后5分钟即可。

（3）水煎服，每日1剂，每剂水煎450ml（儿童酌减）；每日3次温服，成人一次150ml，7岁以上儿童一次100ml，7岁及以下儿童一次50ml。

（4）服药期间清淡饮食，保持充分的睡眠和休息。

附件2

重点中药饮片推荐清单

麻黄（生麻黄）、香薷、甘草（生甘草）、炙甘草、杏仁（苦杏仁）、生石膏、桂枝、泽泻、猪苓、白术（生白术）、炒白术、黄芩、姜半夏、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳实、藿香（广藿香）、豆蔻、生石膏、南寒水石、滑石、羌活、葶苈子、贯众、地龙、徐长卿、佩兰、苍术、茅苍术、焦三仙、厚朴、槟榔、焦槟榔、草果、煨草果、生姜、知母、柴胡、赤芍、连翘、栀子、蒲公英、野菊花、牛蒡子、青蒿（青蒿草）、白薇、地骨皮、大青叶、南大青叶、板蓝根、夏枯草、蒲公英、生薏苡仁、虎杖、马鞭草、化橘红、陈皮、法半夏、清半夏、姜半夏、姜水半夏、茯苓（云苓）、生大黄、生黄芪、赤芍、生地、水牛角、紫草、玄参、丹皮、黄连、竹叶、淡竹叶、灯芯草、竹叶卷心、人参、黑顺片、山茱萸、芒硝、党参、炙黄芪、砂仁、南沙参、北沙参、麦冬、西洋参、五味子、桑叶、菊花、白茅根、芦根（干芦根）、白茅根、竹茹、丹参、白芷、升麻、桑白皮、金银花、山银花、胖大海、余甘子、罗汉果、岗梅根、青天葵、狗肝菜、薄荷叶、蔓荆子、荆芥、牛蒡子、蝉蜕。

附件3

广东省远程医疗平台登录方式

一、电脑或手机使用浏览器访问“广东省远程医疗平台”官网https://ycyl.gdwst.gov.cn，点击网站首页“登录”，输入账号、密码，登录后点击【远程直播】--＞【点播】--＞【远程直播】收看。

二、收看方式：本单位机构账号密码登录收看。■

【来源：广东省中医药局官网】