中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

相信不少人曾有过

莫名其妙突然出现风团伴瘙痒的经历

可能是吃海鲜后，也可能是运动出汗后

或在洗澡后突然出现

……

让人猝不及防

密密麻麻的风团

更是密集恐惧症的噩梦

2年前，30岁的张女士就遇到了这件烦心事，不知怎么突然出现全身大面积风团，奇痒无比，有时还会口唇肿胀或眼部水肿，反反复复发作，后来被诊断为“慢性荨麻疹”。

正在备孕二胎的张女士尝试了中药、西药，甚至“民间秘方”，不仅收效甚微，还因焦虑常常失眠，对自己的外貌也变得自卑，情绪非常

低迷。

后来，张女士了解到中山三院皮肤科主任医师苏向阳是这方面的专家，于是慕名前来。

经过一系列详细的

问卷调查分析、心理状态和睡眠质量指数

问卷调查分析、心理状态和睡眠质量指数

的评估，苏向阳发现她的疾病与心理因素有密切关系，建议她在规范用药的同时进行心理咨询辅导。

通过约1年的咨询和治疗，张女士不但荨麻疹症状明显好转，还重建了积极的认知和乐观自信的心态，并顺利备孕，目前二胎已生产。

什么是荨麻疹？

荨麻疹

俗称风团、风疹团、风疙瘩，是一种常见皮肤病，表现为大小不等的风团伴瘙痒，迅速发生与消退，消退后不留痕迹，但常反复发作，有时奇痒无比。少数情况下可有发烧、腹痛、腹泻，甚或呼吸困难和休克。

病程小于6周属于急性荨麻疹，病程大于等于6周属于慢性荨麻疹。慢性荨麻疹又分为：

原因不明的慢性自发性荨麻疹。

因皮肤划痕、接触冷或热的物品、皮肤受压、晒太阳、身体受震动、做运动，接触水或其他物品后引起的诱导性荨麻疹。

2/3的慢性荨麻疹患者的诱因难找或不能避免。

据统计，

每40人中有1人患荨麻疹，影响广泛，需要引起重视。

荨麻疹患者的衣、食、洗、查、药、心

对于慢性荨麻疹的处理，苏向阳团队对以下五方面进行了总结：

衣

患者避免穿着紧身衣物。对日光过敏的荨麻疹患者外出则要打伞、戴帽、穿长袖衣裤，寒冷性荨麻疹患者应注意保暖，热性荨麻疹患者应衣着清爽。

食

95%慢性荨麻疹病人最关心的生活问题是饮食问题。

研究发现蛋类、花生、牛奶、大豆、小麦、坚果、鱼类和甲壳类食品是常见的“八大”过敏原食品，90%以上的过敏反应由这些食物所引起。

怎么判断你对“它”是否过敏呢？一般来说，食物引起过敏多在食入后数分钟至数小时内发生，超过3天后发生过敏现象的比较少见。因此，患者可通过记“食物日记”简单初步判断。

但只有2.8%的人是因为食物过敏诱发慢性荨麻疹，所以饮食限制在该病治疗中的作用有限。

洗

有过敏体质的慢性荨麻疹患者需要注重皮肤的保养，避免洗浴水温过热及过度洗浴，动作轻柔勿搓洗皮肤；可全身使用润肤剂，润肤剂应以滋润保湿为主，最好不含色素、香料和防腐剂。

查

目前医院有以下检查项目：

抽血检查

抽血检查

，包括血常规、嗜酸性粒细胞直接计数、总IgE、抗甲状腺抗体等。

，包括血常规、嗜酸性粒细胞直接计数、总IgE、抗甲状腺抗体等。

物理诱导试验

物理诱导试验

，包括皮肤划痕试验、压力试验、冷激发试验、热激发试验、震动试验、水接触试验，是诊断诱导性荨麻疹的检查方法。

，包括皮肤划痕试验、压力试验、冷激发试验、热激发试验、震动试验、水接触试验，是诊断诱导性荨麻疹的检查方法。

自体血清/血浆皮肤试验

自体血清/血浆皮肤试验

，是诊断慢性自身免疫性荨麻疹的检查方法。

，是诊断慢性自身免疫性荨麻疹的检查方法。

食物过敏原检查

食物过敏原检查

，包括过敏原特异性IgE、食物皮肤点刺试验、食物过敏原皮内注射试验、食物激发试验。

，包括过敏原特异性IgE、食物皮肤点刺试验、食物过敏原皮内注射试验、食物激发试验。

药

目前治疗荨麻疹的药物首选抗过敏药，如氯雷他定等，应该在医生的指导下选择用药。难治性慢性荨麻疹可选择生物靶向药——奥马珠单抗治疗。

心

慢性荨麻疹是一种常见的心身疾病。该病的治疗指南明确提出：精神诱因是慢性荨麻疹的重要诱发因素之一。精神焦虑、抑郁、心理压力大等心理应激对于慢性荨麻疹的发生、发展以及转归都起着重要作用。对于这部分的患者，常规使用药物治疗，效果往往不佳，需结合心理辅导。

有精神诱因者需要心身兼治

截至目前为止，我院皮肤科荨麻疹诊疗中心接诊的荨麻疹患者超2000人次。其中，约有13%的患者自觉发病与精神状态相关。

为了治疗这部分顽固疾病，皮肤科以苏向阳主任医师为首的荨麻疹诊疗中心独创身心兼治法，在药物的基础上加上心理辅导，经过几年的临床实践，很好地解决这一问题。治疗基本原理如下：

专业的心理咨询师通过有针对性的心理辅导，来让患者维持稳定情绪、保持心情愉快，以及保持良好的睡眠，使瘙痒感明显减轻；在药物治疗的加持下，还可进行有序、有效缓慢停药，最终实现临床治愈。

荨麻疹团队温馨提醒

与精神诱因相关的慢性荨麻疹，其治疗需要得到家人的理解和支持。

不仅需要专业的心理辅导和药物治疗，还需要得到社会更多的包容与关爱。

这些对疾病的治愈非常有帮助！

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指导专家

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苏向阳主任医师

博士、硕士生导师

门诊：【天河】周二上午、周四下午，【天河|特诊】周二下午

医疗专长：

从业30余年，擅长荨麻疹，湿疹，皮炎，尖锐湿疣等常见皮肤性病诊治和皮肤病理诊断。主攻方向是免疫性皮肤病，皮肤病理学研究和诊断。

来源：皮肤性病科（叶聪秀）