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防治慢阻肺

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知识科普

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是由气流受限导致呼吸困难的肺部疾病，临床以咳嗽、咳痰、胸闷气喘为主要表现，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。此病是一种进行性加重的疾病，若能及早防治，则可有效控制病情，减缓疾病进展，改善患者生活质量。中医“未病先防、既病防变、愈后防复”的治未病理念，对于本病的防治具有重要意义，下面详细介绍该理念指导下的慢阻肺防治策略。

策略一：未病先防

戒烟吸烟是引起慢阻肺最常见的危险因素，吸烟量与气流受限程度密切相关，因此戒烟是预防慢阻肺发生或加重的重要措施。

脱离污染环境减少有害气体或有害颗粒的吸入，远离职业粉尘、燃料烟雾、二手烟。应尽量选择空气清新、水源清洁、阳光充足的绿色环境居住，保证肺吸清呼浊是保护肺健康的重要条件之一。

定期检测肺功能。肺功能检查是判断有无气流受限，诊断慢阻肺的金标准，对慢阻肺严重度评价、检测治疗反应和疾病进展、评估预后均有重要意义。有慢性咳嗽、咳痰情况及危险因素接触史（如吸烟和污染环境）者，应定期检测肺功能，每年1~2次。

积极预防呼吸系统感染。反复的呼吸道感染是慢阻肺的危险因素，肺为华盖，外合皮毛，最易受六淫外邪侵犯，因此要根据四季寒暑变化规律顺时养生，体质虚弱的中老年人尤需注意。体虚易感者可在医师指导下使用药膳、膏方等调治。秋冬季节注意保暖、避免受凉、预防感冒，可定期注射流感疫苗、肺炎菌苗。

加强锻炼。可选择气功、八段锦、太极拳、散步等运动，强身健体，提高肺的抗病能力。

饮食调养。肺喜润恶燥，养肺最宜食用性微凉而清润的果蔬，并根据季节而变换、增减。蔬菜以胡萝卜、西红柿、丝瓜、鲜藕、竹笋、菠菜、南瓜、黄瓜等为主；水果以梨、苹果、荸荠、葡萄为宜。忌油腻炸物及辛辣之品。

策略二：既病放变

中药调理中医认为，脾胃为后天之本，为生痰之源；肺主气司呼吸，肺为储痰之器；肾为后天之本，肾主纳气，为气之根。慢阻肺患者多表现为本虚标实，以肺脾肾虚为本，痰湿、痰热或瘀血内阻为标，临证可辨证使用中药补益肺肾、健脾化痰、止咳平喘、活血化瘀。

积极预防并发症慢阻肺患者如无明显诱因出现胸闷、气喘明显加重，常规药物治疗不能缓解，应及时就医，平素已有肺大疱患者需避免剧烈咳嗽导致肺大疱破裂出现气胸。若在外感等诱因下出现胸闷气喘加重，末梢血氧饱和度下降，需警惕并发呼吸衰竭。合并肺心病者，若出现胸闷气喘、不能平卧、下肢水肿等应警惕右心衰竭的发生。此外，慢阻肺还可并发胃溃疡及红细胞增多症，均由慢性缺氧所致，因此即使在慢阻肺的稳定期，患者也需关注末梢血氧饱和度。

规范使用西药患者应在医师指导下规范使用支气管扩张剂或糖皮质激素吸入剂，口服氨溴索等化痰药，合并有感染者应积极抗感染治疗，保持呼吸道的通畅，防止慢阻肺急性加重。

手术治疗对于经过药物治疗仍有明显呼吸困难的晚期慢阻肺患者，可参考胸部CT表现，考虑进行肺减容术治疗，以改善肺功能。此外，存在孤立肺大疱的患者也可通过手术切除肺大疱，以减少气胸发生的概率，改善肺功能。

策略三：愈后防复

冬病夏治病情控制稳定者可在夏季采用三伏贴等措施，以疏通经络气血，调和脏腑阴阳，鼓舞正气，祛除病邪，预防复发。

推拿、艾灸推拿可对局部及相应穴位刺激，具有增加内外呼吸肌肌力、改善肺部通气状况等作用。此外，按揉或艾灸足三里、合谷、内关、关元等强壮穴可以提高机体免疫力。

膏方调理可辨证使用益气化痰平喘的膏方缓缓调理，扶助机体的正气，以防复发。

此外，病情稳定后仍要注意积极预防感冒，避免诱发慢阻肺复发的各种危险因素，并保持情绪乐观，饮食有节，作息规律，适当锻炼。

文章来源：中国中医药网

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