贵州省肿瘤医院（贵州医科大学附属肿瘤医院） 三级甲等 公立医院

近年来，肝不好的人越来越多了，尤其是肝癌的发病率，据世界卫生组织2020年发布的全球最新癌症数据显示，全球肝癌发病数为91万，其中，我国的肝癌新发病数为41万，占了将近一半的比例！

很多人就会疑惑

「为什么肝癌一发现就是晚期？」

「要想预防肝癌，我们该怎么做？」

做客《医生开讲》的专家就给大家来聊聊肝癌，快来一起学习一下如何及时预防、控制肝癌！对照一下，你是不是肝癌的高危人群吧！

左石，主任医师，教授，贵州医科大学附属医院院长，贵州医科大学临床医学院院长，中国医师协会外科医师分会委员，中华医学会器官移植学分会儿童肝移植学组委员，贵州省抗癌协会肝胆胰肿瘤专委会主任委员，贵州省医学会外科学分会常委兼秘书。

擅长肝脏移植、肝脏肿瘤的精准解剖性切除、世界前沿的联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术、联合血管切除及重建的胰十二指肠切除术、腹腔镜肝段切除术、机器人肝胆胰微创手术等。

养肝就是养命吗？

如果没有肝脏，人根本就活不了。

脂肪肝会变成肝癌吗？

现代人应该都会听说自己周围的人不论什么年纪或多或少都会有些脂肪肝，但是感觉并没有影响他们的生活~的确，一般来说，脂肪肝常常以单纯性脂肪肝起病，病情很轻，不会有明显影响。但是如果放任不管，从脂肪肝发展成肝癌一般需要4步！

任其发展，或许演变为非酒精性脂肪性肝炎，这时候就需要医疗进行干预了。

否则若是病情进一步发展，出现肝纤维化，这是向肝硬化发展的步骤，如果再控制不佳，若干年后就可能变成肝硬化和肝癌。

脂肪肝是如何引发的？

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，从而影响肝脏的正常功能。

很多人觉得患上脂肪肝就是因为胖，觉得脂肪肝就是吃出来的，但是会意外的发现身边有的瘦的人也听说患上了脂肪肝。那到底那些行为会引起脂肪肝呢？

#01

血脂代谢异常

主要就是指胆固醇和甘油三脂代谢的紊乱，当然这些都与高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的异常降低和升高有密切的联系。

#02

高脂饮食

长期高脂肪的摄入且没有充足的体育锻炼，引起脂类在肝细胞内过量沉寂，肝细胞发生脂肪变性，往往导致肝细胞膜的破损，从而使得肝细胞结构/功能出现异常，最终损伤肝健康。

另外，还有一些女性节食减肥反而会引发脂肪肝，也是因为节食减肥时饮食结构不对导致的。

节食时通常碳水化合物、蛋白质的摄入不足，脂肪的转运和代谢就会受到影响，肝脏一边合成大量脂肪，但另一边又无法将脂肪运出去，只能堆积在肝脏中，久而久之就会形成脂肪肝。

#03

遗传因素

脂肪肝的发生主要与肥胖、糖尿病或高脂血症等相关，这些疾病都有一定的遗传倾向性，医学上叫作多基因遗传性疾病。也就是说，父母如果有这种疾病，子女罹患这种疾病的风险增加。同时如果子女延续了父母不健康的生活方式和不科学的饮食习惯，就有可能患上和父母相同的疾病。

#04

大量饮酒

每日饮烈性酒80－120ml，持续10年以上，90％有脂肪肝，35％有酒精性肝炎，10％酒精性肝硬化。

每日饮酒所含酒精80－100ml，（酒精量＝饮酒量x饮酒度数x0.8）连续5年可导致脂肪肝，连续20年可导致肝硬化。有实验表明，健康人每日酒精摄人超过100ml，连续10－12天即可形成酒精性脂肪肝。

每日饮啤酒3瓶，5－10年也可引起脂肪肝。酒精性脂肪肝的形成与个体差异有关，低耐受者更易形成脂肪肝，短期内大量饮酒可快速形成脂肪肝。

如何缓解脂肪肝？

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断、及时治疗，大部分脂肪肝病人是可恢复正常的。

1、

调整饮食结构

饮食不当是患上脂肪肝的最主要因素，如果长期采取高热量膳食的饮食方式，很容易诱发脂肪肝的出现。所以在患上脂肪肝之后，一些富含饱和脂肪、胆固醇、反式脂肪的食物禁止摄取。

另外，一些高糖分、高盐食物都不可摄入；一日三餐当中，应以植物性的食物为主，比如各种蔬菜、水果，粗粮、豆类。

另外，患者每天应适当搭配一些牛奶、瘦肉和鱼肉。这些食物中含有大量钙质、优质蛋白。能够为患者提供较多的营养成分，达到提高免疫力的作用。

2、

增加运动量

患有脂肪肝之后，一定要每天增加运动量，这也是消除脂肪肝的最佳方式之一。中等量的有氧运动，每天应保持在一小时到两小时之间。尽量避免长时间久坐。

导致肝癌的另一个重要原因是什么？

肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤，其高发病率严重威胁我国人民生命健康。在我国，病毒性肝炎是导致肝癌发生的主要高危因素之一。

患上肝炎后，肝癌发展的三部曲是“肝炎-肝硬化-肝癌”，有效的控制肝炎的发展，抑制病毒的复制，是预防肝癌的关键。

尤其值得一提的是，接种疫苗是预防肝炎的有效手段之一，建议大家每隔3-5年检查一下抗体，如果没有抗体了需要接种加强针，以保护自己。

如何缓解脂肪肝？

有很多研究报道黄曲霉素与肝癌的产生有着密切的关系。“黄曲霉素”事实上是很“腹黑”的毒素，有着“毒性赛砒霜”“高温杀不死”“致癌小能手”的名号。那么黄曲霉素究竟是什么？它和肝癌有着怎样密切的联系呢？

黄曲霉素主要是黄曲霉菌和寄生霉菌产生的次代谢产物，它们常常存在于花生、玉米、大豆、稻米、小麦等粮食和油类产品中。因为其毒性很大，对人类的健康和生命也造成了严重的威胁。

黄曲霉素是一种毒性物质，导致肝癌的过程主要是因为持续的亚急性量摄入而导致慢性中毒。肝脏是黄曲霉素最主要的作用靶器官，持续亚急性的摄入会导致肝脏损伤，从而引发癌症。

如何预防肝癌？

因为肝脏是没有痛觉神经的，肝癌很小的时候在肝脏里边生长，人是感觉不到任何的疼痛的。所以想要预防肝癌，体检是最好的手段，建议普通人群每年进行一次肝功能的及相关检查。

另外，在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、免疫性肝炎等各种肝炎及食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄50岁以上的男性风险更大。

此类人群建议每6个月应例行检查肝功能、甲胎蛋白（AFP）和腹部B超等，每一年应检查上腹部MRI平扫或增强。肝癌的高危人群筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗。早期发现，肝癌的治愈率可提高至80%以上。

来源：贵州卫视医生开讲微信公众号

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