成都市公共卫生临床医疗中心 三级甲等 公立医院

随着身边感染新冠病毒的人越来越多，一些家中有老人、孩子或基础疾病患者的朋友们也越来越担心病毒造成的伤害，于是有些人开始对新冠肺炎“特效”药“趋之若鹜”，不断有患者打来电话咨询。

目前，我国批准上市用于治疗新冠病毒肺炎的口服药物主要有奈马特韦/利托那韦和阿兹夫定。那么哪些人可以用？怎么使用？使用时应该注意什么呢？让我们一起来了解一下这些小分子抗新冠病毒药物吧。

3月15日，国家药监局批准奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）作为特异性抗新冠病毒药物被写入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》诊疗方案。

适应人群：发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）。（重型高风险因素：主要指大于60岁老年人；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；肥胖（体脂指数≥30）；晚期妊娠和围产期女性；重度吸烟者。）

用法用量：300mg奈玛特韦片与100mg利托那韦片同时服用，每12小时一次。片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。

疗程：连续服用5天。

主要不良反应：味觉障碍、腹泻、高血压、肌痛、过敏、肝功能异常等。

特殊人群

妊娠、哺乳期妇女：无相关数据，不建议在妊娠期和哺乳期使用。

肾功能损伤者：轻度肾功能损伤(60mL/min≤eGFＲ＜90mL/min)无需调整剂量。中度肾功能损伤者(30mL/min≤eGFＲ＜60mL/min)推荐奈玛特韦(1片150mg)和利托那韦(1片100mg)，两种片剂一起服用，2次/天，服用5天。严重肾功能损害(eGFＲ＜30mL/min)患者不推荐使用。

肝功能损伤者：轻度(Child-PughA级)或中度(Child-PughB级)肝功能损害患者不需调整剂量。严重肝功能损害(Child-PughC级)的患者不建议使用该药。

药物相互作用：使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪、胺碘酮、夫西地酸、伏立康唑、利福布汀、利福平、洛伐他汀、辛伐他汀、利伐沙班、西地那非、舒乐安定、卡马西平、苯巴比妥、苯妥因等高度依赖CYP3A进行清除的药物联用，因为联用时可能导致患者血浆浓度升高或降低，从而引起严重不良反应或治疗失败。患者就医时需要向医生提供近期医疗记录（2-3个月），包括近3个月使用的药物清单。

阿兹夫定是2022年7月份正式被批准用于新冠治疗，是中国首个国产抗新冠病毒小分子药物。

适应人群：普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者。

用法用量：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次。

疗程：至多不超过14天。

主要不良反应：发热、头晕、恶心、腹泻、肝功能异常等。

特殊人群

妊娠、哺乳期妇女：无相关数据，不建议在妊娠期和哺乳期使用。

肾功能损伤者：对中重度肾功能损伤(eGFＲ＜70mL/min)者无研究数据，不建议使用。

肝功能损伤者：对中重度(Child-PughB级和Child-PughC级)肝功能损害患者无研究数据，建议慎用。

以上是这两个药物的基本信息，作为药品，它们不仅仅有治疗的属性，因此在使用它们的同时还需要考虑安全性。如何安全用药、合理用药对于大多数普通民众来说是难以把握的。因此，抗新冠肺炎药物作为处方药，需要经医生或药师的专业评估后才能使用，切勿擅自用药，以免造成严重的不良反应。

合理用药，人人有责！

主管部门：宣传统战部

信息来源：药剂科